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医学科普

不听“司令部”指挥,心脏乱颤是个什么鬼?

发表者:韩蕊 1483人已读

深夜的急诊输液室,补液的病人陆陆续续都回家了,只剩下张阿婆和李爷爷,一人守着一个心监仪,旁边输液泵里的液体好久才往下掉一滴……“哎,看来我们俩的毛病是一样的啊”,“是啊,医生说我心脏乱跳,其实我自己也感觉得出来,刚刚心脏跳那么快都要跳出来了”。正说着,交好班准备下班的韩医生走了进来,看了看监护仪,对两位老人说“两位老人家你们的毛病差不多,都是心脏不听司令部的指挥,自顾自的乱跳一通”。“啊?心脏还有司令部啊?韩医生你快讲一下,我们怎么得了这个毛病的呢?”“好吧,尤其是李爷爷你这个月都来两次转律了,我是应该好好跟你们讲一下心房颤动这个病”。复旦大学附属华东医院急诊科韩蕊


什么是房颤?

人的心脏像是一群训练有素的士兵,正常情况下,都听从司令员“窦房结”的指挥,规律的跳动收缩,当司令员老化、或者病变之后,心房内一些士兵“叛变”,各自为政,于是心房内正常规律的心跳被快速杂乱无章的电活动替代,相应地心室也会出现快速而毫无章法的收缩和舒张。房颤时,心房乱颤,每分钟可以激动350~600次,心室率快时可以达到每分钟100~160次,而且是绝对不规则的跳动。

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房颤时有何不适?

房颤发作时的典型症状有:

1.心悸:心跳加快,好像要跳出胸腔;

2.胸闷气短:心前区压迫感、胸闷气短,动则气促;

3.眩晕:头晕眼花、甚至昏倒;

还有一部分患者可以丝毫无任何感觉,不知自己何时中招。


房颤有何危害?

1.卒中:心房乱颤的时候,心房内很容易形成血栓,血栓一旦脱落,最容易堵塞的部位就是脑血管,房颤的病人脑卒中风险是正常人的5倍;

2.心脏功能减退甚至衰竭:心脏快速的跳动,很容易疲劳,长此以外,会出现心功能减退直至衰竭;

3.频繁就医、身心俱疲。


房颤怎么治疗?

1.控制心律失常

恢复并维持正常心率:药物(可达龙、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂、地高辛等),或者射频消融,将心房中异常放电的那部分“叛变者”消灭掉。

2.预防并发症:

①预防脑卒中,医生会通过综合评估,给出一个抗凝治疗的方案,最大可能的预防血栓形成,预防脑卒中,同时   控制抗凝药物带来的出血风险,给患者最大受益;

②预防心衰:通过药物让心脏跳的慢一些,减轻心脏的负担,消除增加心脏负担的因素,尽可能的保护心脏的功   能。


消除诱因,和平相处

相当一部分阵发性房颤患者,或者永久性房颤患者突发心跳增快都是有诱因可寻的,如何消除诱因,与房颤和平相处呢?

1.饮食科学健康:房颤的常见诱因中一大部分都和饮食相关:吸烟酗酒、浓茶咖啡、暴饮暴食、高盐高脂、厌   食不吃引发电解质紊乱等,生活中应戒除上述饮食习惯,做到清淡均衡膳食、多吃蔬菜水果、食量稳定规律,   对于服用华法令抗凝的患者而言,饮食健康科学更是重中之重;

2.运动平稳有度:房颤了,就要整天坐卧、少动不动么?这是误区!适度稳定的运动不仅能够提高心脏耐量、   延缓心衰,还能有效控制高血压、减肥降脂,减轻心脏的负担。房颤患者应根据自身年龄、心脏基础功能、有   无并发症等情况,循序渐进的开展一些轻量运动,从最基本的肢体运动、慢步行走开始,逐渐适应后,根据体   力及心率情况过渡到快走、慢跑、游泳、骑车等强度较大的运动,平稳加量、切忌操之过急。对于高龄、并发   症较多、脏器功能较差的患者,应在医生指导下开展力所能及的运动;

3.心态平和积极:心情焦虑紧张,不仅会诱发房颤发作,还会加快房颤的心室率,加快心脏功能衰竭的步伐,   然而现实中,焦虑紧张易怒却又是房颤患者的通病,不利于病情控制。房颤患者应正视房颤,房颤是一种很常   见的心律失常,且可控可治;要树立信心,积极配合治疗,摒弃不良生活习惯;要心态平和,不发愁不动怒;

4.及时规律就医:对于阵发性房颤患者,大部分时间内心跳是正常的,突然发作心悸等不适时,一定及时就     医,48小时内都可以通过药物的办法转复,越早就医,越早转复,血栓形成的概率越低;对于永久性房颤患   者,尤其是服用华法令抗凝的患者,应规律就医,对自身的心脏功能、并发症控制情况进行科学全面的评估。


“儿子从国外带了咖啡豆孝敬我,最近咖啡喝的比较多,怪不得一月发了两次房颤”,李爷爷说道。“我最近添了孙子,家里都乱套了,真是越着急越忙乱,心脏病越来啊”,张阿婆说道。对于房颤的前因后果,两位老人都有了体会,各位看官,你们了解了么?

本文是韩蕊医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-01-28 11:36

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