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医学科普

足跟痛怎么办?

发表者:冉德伟 436人已读

足跟痛是临床的常见疾病,是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。正常人群中大约有10%的人会有足跟痛。
人们通常认为足跟痛是足跟长了“骨刺”。 但临床上,“骨刺”本身并不引起疼痛,与足跟痛没有对应的关系,疼痛往往是由于局部充血和发生无菌性炎症刺激神经引起的。

足底筋膜炎就是是足跟痛最常见的原因之一。
什么是足底筋膜 ?
足底筋膜是位于足部跖骨与跟骨之间一片非常强韧的扇形筋膜组织,是足底维持足弓的厚的致密结缔组织。
它可以做到:
· 维持足弓的高度,保持正确的步姿;
· 运动中承受足部的张力,提供扭力;
· 吸收地面的反作用力,起到避震的作用。

足底筋膜炎是因为:足部组织长期负重、长时间穿硬底或跟过高的鞋,各种原因引起的慢性劳损,以及外伤积累引起的无菌性炎症刺激局部组织所致。足底筋膜炎的症状都有哪些?
1. 最常见表现是足跟的疼痛与不适。足弓处也是足底筋膜炎疼痛的好发部位。
2. 压痛点常在足底近足跟处。
3. 有时压痛较剧烈,且持续存在。
4. 晨起时疼痛感觉明显,活动后可缓解,行走过度时疼痛加剧,有时放射到足掌前面,严重患者甚至站立休息时也有疼痛感。
5. 可发生于所有年龄段。
6. 踝关节在进行主动、被动活动时足底会出现疼痛和强烈牵拉感。

面对足底筋膜炎,该怎么办?
1. 选择合适、舒适的鞋子:
(1)根据不同运动方式,选择专业的运动鞋。
(2)长时间逛街或行走时,避免穿着高跟鞋。
(3)喜欢穿高跟鞋的女士,可以每天换不同的鞋子。
(4)避免长时间穿着过软、过硬、过薄底或完全平底的鞋。

2. 长时间运动或行走后,及时放松足部:
(1)足底筋膜按摩运动:用大拇指上下按压脚掌前后端的足底筋膜,按压程度以感觉足底发酸即可;每天2-3次,每次2-3分钟。
(2)中药足浴:使用活血通络的中草药(红花、伸筋草、透骨草、鸡血藤、生艾叶,各10g),放入40°左右的水,进行足浴,每次20分钟左右。(如果足部有皮肤破溃不建议使用该法)
(3)可将一网球置于地上,然后将脚踩在网球上,前后滚动,放松紧张的足底筋膜。每次10分钟左右,每天2-3次

3. 日常预防动作 (1)踝关节屈伸:坐位,双踝关节最大程度地屈曲和伸展,动作缓慢均匀,感觉到跟腱和足弓有拉伸感。每组10-15次,3-5组。

(2)推墙练习:靠着墙壁把上臂向前张开到肩膀的高度,用手掌压着墙,弯屈一侧膝盖往墙壁推时,保持另一膝盖伸直;

弯屈膝盖慢慢地向前靠时,尝试保持后跟平贴在地上,在感觉到跟腱和脚弓有拉张时,保持这一姿势10秒,然后放松、直立。每侧重复20次。 (3)缓慢下蹲练习:蹲下保持两后跟贴地。当你感觉跟腱和脚弓将要上升离开地面且肌肉充分拉伸时,保持这一姿势10秒,然后直立。重复20次。

(4)半悬空练习:在台阶用前脚掌平衡站立,缓慢降低脚后跟,直到开始感到小腿肌肉有拉伸感,保持这一姿势10秒,然后快速把双脚垫高,脚后跟再缓慢降到最低,并且重复动作20次。

(5)脚趾抓毛巾练习:把毛巾平铺于地面或床上,双足放于毛巾上,双足趾用力缓慢抓毛巾,然后缓慢放松,每组10-15次,每次3-5组。

一旦出现足跟痛,应及时就医,明确足底筋膜炎诊断,及时进行治疗,一般预后良好。切忌养病为患,病程越长,损伤越重,出现继发损伤,转为慢性损伤,治疗就很棘手,反复发作,严重影响运动功能和生活质量。
1. 急性期:消除炎症、缓解疼痛
(1)减少活动:尽量减少足部的负重活动,如长时间站立、行走、跑跳等,让炎症得以缓解。
(2)局部冰敷:将冰块放在一次性保鲜袋中,加入适量自来水,系紧保鲜袋,然后将毛巾包裹保鲜袋,将包裹后的保鲜袋放于患处,冰敷10-15分钟,避免冻伤,每天3-5次。
(3)物理因子治疗:超短波等治疗。
(4)中药足浴:具体方法同上。
(5)局部注射治疗:有条件的医院会进行超声引导下局部注射治疗,定位准确、用药量小,避免医源性损伤。
2. 缓解期:症状缓解后 逐渐进行足底部肌肉的收缩锻炼,以增强足底肌和小腿肌肉的力量。具体练习动作同上“日常预防动作”。
3. 慢性足底筋膜炎
采取冲击波治疗或者针刀治疗,有条件的医院会进行超声引导下局部注射治疗,定位准确、用药量小,避免医源性损伤。(如果已经接受过传统非直视下局部注射治疗者,慎用冲击波治疗,避免发生韧带断裂)



欢迎有需求的患者前来西苑医院疼痛科咨询
地址:中国中医科学院西苑医院 疼痛门诊(杏苑楼B117诊室)
出诊时间:周一到周五全天门诊,周六上午半天门诊

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发表于:2020-05-28 10:48

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