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医学科普

光动力治疗尖锐湿疣会失败吗

发表者:李子海 131人已读

皮肤光动力治疗的原理是增生活跃的组织吸收光敏物质,在特定波长光波作用下,产生单线态氧,破坏靶组织,导致组织细胞凋亡,尖锐湿疣作为HPV感染引起的皮肤增生,细胞增生活跃,自然是光动力治疗的敏感疾病,但临床工作中确实有很多光动力治疗失败的尖锐湿疣病例,都是些什么原因呢?南京市第二医院皮肤科李子海

 

根据光动力治疗的原理,可以提出几个关键词:增生活跃,吸收,光。所以治疗失败也多是这几个原因引起。

  1. 增生活跃组织有效,所以对于有病理变化的尖锐湿疣组织都是有效的,但是HPV也并非所有病毒都处于增生活跃的状态,一次的治疗只能处理敷药时间段活跃的病毒组织,对于非增生活跃的病毒效果较弱,如果不能持续治疗,病毒再次活跃后就可能导致复发,所以尖锐湿疣的光动力治疗需要疗程,一般建议3次,一周一次,对于抵抗力较差,或者范围较广的患者,甚至建议配合HPV病毒的定量检测一直光动力治疗到病毒量稳定武上升趋势为止。

  2. 吸收很重要,敷药良好的粘膜组织,光动力治疗的深度一般可达3mm,所以较大较厚或者角化严重的皮肤,药物的吸收一定受到影响,无法覆盖所有的病毒组织,治疗后效果差。所以光动力治疗一定要进行预处理,对于较大的疣体要激光或者手术先清除,对于结痂的组织要湿敷去除痂皮促进药物的吸收。另外敷药一定要扩大范围,保证病毒组织被足够覆盖,敷药后包扎要有一定压力,保证药物贴合在皮肤上,否则吸收都会受到影响。

  3. 光源很重要,光源强度,光源直射度都决定着治疗能不能达到理想的效果,所以光动力治疗的光源有多种,例如宫颈、阴茎、外阴、肛周适合大光斑治疗,阴道、肛管适合棒状光源治疗,尿道适合光纤治疗。

 

对于患者该如何保证光动力治疗的疗效呢:

  1. 尽量配合医生的物理治疗,例如激光+光动力治疗,效果远优于单纯光动力治疗,越难处理的尖锐湿疣越适合联合治疗。

  2. 保证疗程,单次治疗效果肯定不够。

  3. 提高抵抗力,抵抗力差,人体清除HPV能力弱,活性弱的HPV病毒会转变为活性强的病毒,从而导致复发。所以不要熬夜疲劳,不要喝酒,健康饮食,适当锻炼身体,治疗基础病。

  4. 敷药后尽量减少活动,保证药物吸收。

  5. 尽量选择光源种类多的医院进行治疗,保证疗效。


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发表于:2020-07-27 23:08

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