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任彤

主任医师 教授
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诊后必读

化疗副反应

发表者:任彤 人已读

化疗,手术,放疗被视为妇科恶性肿瘤主要治疗手段。对于一些化疗敏感的恶性肿瘤,通过化疗可以达到治愈的效果。合理规范使用化疗,减少化疗毒副作用,预防和解决化疗耐药是关键。
化疗副作用及防治:
1.骨髓抑制 多数化疗药物抑制白细胞为主,伴血小板下降,也有贫血发生。一般多先出现中性粒细胞减少,其次出现血小板减少,当白细胞下降过早过低时,需要应用粒细胞集落刺激因子,与化疗药物间隔24至48小时为宜。当血小板减少严重,或有出血倾向时,需要及时输注血小板。
2.消化道反应 恶心呕吐为常见反应,不同药物引起的反应机制不同,恶心呕吐的程度不同。一般不影响化疗,但严重者可引起电解质平衡失调。轻者可化疗前半小时给予5-羟色胺受体拮抗剂,酌情加用地塞米松或镇静剂。适当补液。
口腔及胃肠道黏膜反应 严重时可由口腔延至眼部,食管甚至肛门。应保持口腔清洁,生理盐水冲洗口腔,必要时药物治疗。化疗中出现腹泻每日超过4-5次,应停止化疗。口服整肠生或乳酶生,如症状未控或者继续发展,注意伪膜性肠炎。及早处理。
肝损害 一般发生化疗7-14天,多表现一过性ALT升高,停药或给予保肝治疗多能恢复。
3.泌尿系统损害 尤其大量以DDP及MTX为甚,IFO可能引起出血性膀胱炎。水化及碱化预防。MTX肾毒性可给予四氢叶酸。
4.心脏毒性 导致心脏毒性的化疗药物常见得是蒽环类,与累积计量有关。关键预防,控制终身治疗量。尚无可控制的特效药物。
5.肺毒性 博来霉素积累>450-500mg时易发生。尚无有效措施。只有检测症状体征,肺功能等及早发现,及时停药。糖皮质激素虽然减轻或消除肺毒性症状,但不宜计量过大,时间过长。
6.神经毒性 目前尚无预防逆转的手段,关键密切观察。
7.皮肤毒性 常因为药物外渗外漏引起局部毒性。
8.过敏反应 紫杉醇最常见,应用紫杉醇前应该先给予脱敏药物,心电监护并做好抢救措施。VP16快推可引起喉头水肿,虚脱等过敏。可加生理盐水静点一小时以上。

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发表于:2019-02-09 10:41

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