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任彤

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医学科普

子宫内膜癌可以不切子宫吗?

发表者:任彤 人已读

我很年轻,我还没生育,得了子宫内膜癌怎么办

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子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,病因并不十分清楚,可能有两种发病   机制,I型为雌激素依赖性20%有家族史,大于50%有PTEN基因突变或失活。Ⅱ型为非雌激素依赖型,与基因突变有关系。北京协和医院妇科任彤

得了子宫内膜癌为什么还要保留生育功能呢?

原因很单纯,年轻,未生育。

年轻得子宫内膜癌患者大多是雌激素依赖性,分期一般都比较早,分化较好,肌层浸润较浅,且病情进展相对缓慢。合并卵巢恶性肿瘤及转移至卵巢的风险较低,并且对激素的治疗较好,预后也比年龄较大的女性好。所以子宫内膜癌并不是一定不能保留生育功能。

什么情况下能保留生育功能呢?

这个需要由专业的妇科肿瘤医生来把握指征。

1.经病理专家会诊,经过诊刮或宫腔镜诊断为子宫内膜样腺癌,G1。

2.经MRI,或B超判断病灶局限于子宫内膜。

3.影像学没有可疑肌层浸润和转移到附件、淋巴结的证据。

4.没有妊娠禁忌。

5.明确告知患者保留生育功能不是标准疗法,需明确随访并以后需切除子宫。

6.治疗前咨询生殖医学专家。

7.有条件进行遗传咨询和基因监测。

以上1-5条需要全部符合,可考虑保留生育功能。

我保留了生育功能,有没有啥风险啊?

当然有风险,没有进行手术分期,很可能会耽误了相对晚期的治疗,并且一部分病人对孕激素治疗无效,可能病情进展,也可能治疗开始有效,后又无效或者复发了。所以保留生育功能的子宫内膜癌不是标准的治疗方法。

经过治疗,我终于保留了生育功能,我怀孕的机率大吗?

保留生育功能并不一定就会怀孕,妊娠率35%,复发率35%。妊娠率低的原因可能与肥胖高血压糖尿病,可能存在多囊卵巢,不排卵,月经不规律,大激素治疗,反复的内膜评估等因素有关。所以,在保留生育功能的内膜癌病人,治疗之前,一定要充分知情同意。

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发表于:2019-03-08 12:57

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