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任伟

主任医师 教授
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医学科普

关注肢端肥大、重视随访复查

发表者:任伟 人已读

近年来随着经济社会的发展和人们生活水平的提高以及生活方式的变化,肢端肥大症患病率和死亡率呈逐年增长的趋势肢端肥大并发症也严重威胁人类的健康和生命重庆医科大学附属第一医院内分泌科任伟

那么肢端肥大是什么样的一个疾病呢?

肢端肥大症是一种慢性疾病,通常是由垂体良性肿瘤引起生长激素过量分泌所致。肢端肥大症是一种罕见的疾病(发病率约为每年3/100万),但可以产生严重的后果。肢端肥大症由于过量的生长激素(GH)和胰岛素样生长因子(IGF-1)可导致机体过度的不成比例的生长而表现为颜面改变、手足宽大和内脏肥大,并常伴有糖尿病、高血压、心血管疾病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等风险。只有通过定期的测定GH/IGF1、影像检查才能早期发现问题

当然,肢端肥大症远不只是让人“变丑”这么简单,未经治疗的肢端肥大症(垂体生长激素腺瘤)患者,自然生存时间缩短(只有15~20年左右),可能会引起下述表现:

1、心脏功能受影响,出现轻度的心衰症状(喘不过气),心率失常(比如早搏);

2、呼吸系统症状,出现打鼾、憋气,患者晚上睡很久,但白天总是昏昏沉沉的;

3、女性患者月经紊乱,育龄期的妇女总是怀不上孕

4、关节炎症状,有的患者出现O形腿、严重的关节痛,有的患者手腕伸不开,出现腕管综合征;

5、高脂血症、糖尿病等代谢疾病

那么肢端肥大症如何治疗呢?

肢端肥大症的治疗方法应根据患者的病情轻重及性质而定。主要有手术治疗、放射疗法、药物治疗。其中,手术治疗是通过手术法切除垂体瘤,以制止腺瘤分泌GH及PRL,尽早减轻压迫及侵蚀,疗效较好,大部分患者视野恢复,视力恢复及内分泌症状改善。放射疗法可以单独使用,也可以作为组合方法的一部分使用。手术后,放射治疗可以清除任何剩余的肿瘤细胞。它还可以与药物一起使用以降低生长激素水平。药物治疗包括生长抑素类似物(SSAs),多巴胺激动剂和生长激素受体拮抗剂(GHRAs)。这些药物旨在阻止通过防止生长激素的分泌或作用而引发的快速生长。

即使在手术治疗和放射治疗后,部分患者由于长期的GHIGF1等激素水平升高,也会逐渐出现上面所提到的临床表现,影响生活质量。

多学科,联合门诊。提高垂体瘤诊断治愈率

对于垂体瘤的治疗,需要内科、外科、放射、病理等多学科联手诊治才能有较好的治疗效果,因此重庆医科大学附属第一医院在每周一上午神经外科开设了“垂体瘤”专病门诊,与此同时内分泌内科也在每周一下午由专门擅长该领域诊治的任伟教授联合开展了“垂体瘤 ”专病门诊,方便患者当天就能完成内、外科联合诊治,为患者提供高效的一站式就医服务。

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发表于:2019-02-17 20:34

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