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医学科普

泌尿系疾病术后常见的并发症及注意事项

发表者:任君凯 5580人已读

任何人都不想得病,可得了病还是得积极地治疗。看病治疗嘛无非就是吃药、打针,另外有些疾病还需要手术治疗。手术就是俗话说的开刀。在人身上动刀子太狠了吧!可有些病靠吃药打针无用呀,要想有效地治疗还非得来真的。开刀嘛肯定要在身体上开口子把有病的地方切除,手术后可能或多或少都会留下一些并发症。那有人较真,说我手术后就嘛事没有!嘿嘿,你还真别叫板,手术留下的瘢痕有没有?除了这个必不可少的瘢痕外还有没有其他的不好吗?可能有,可能有的人还挺多或者说还挺厉害的。河南省肿瘤医院泌尿外科任君凯

就拿我们常见的泌尿系手术后常见的并发症来说吧。除了其他大手术常见的心脑血管和呼吸系统常见的并发症外,经腹部手术者还可能出现肠麻痹、肠粘连、肠梗阻、肠瘘、胰瘘、切口疝、下肢静脉血栓等;泌尿系常见的术后并发症有尿瘘、尿道狭窄、输尿管狭窄、淋巴瘘,除此之外还有泌尿系各个疾病特有的并发症及注意事项:

通用注意事项:注意观察呼吸、血压及神智,保持各引流管的通畅。记录各引流管的引流量、尿量;观察引流液及尿液的颜色。如果发现引流量突然增加或颜色发生明显变化、引流管长时间无引流液,术后无尿现象马上叫医生。

泌尿系不同疾病特有的并发症及注意事项:

一)         肾上腺嗜铬细胞瘤:肾上腺危象—此并发症非常凶险。刚回病房头两三天内严密观察患者的血压、脉搏及有无其他不适现象,如发现血压剧烈波动或异常升高、降低、脉搏加快并伴有大汗淋漓谨防发生。马上叫医生。

二)         肾脏手术:

1.          经腰部切口术后可能出现切口处肋间神经疼痛,严重者需要用长效止痛剂。

2.          肾脏部分切除者一周内应卧床,大小便都要在床上。原因一是防过早术后活动造成肾脏缝合处出血;二是预防肾下垂。

三)         涉及到尿路(如肾盂、输尿管、膀胱)的手术一定要保持各种引流管尤其是导尿管、输尿管支架管的通畅,这是关系到手术成败的关键因素。一旦这些引流管阻塞致尿液不能顺利排出就会影响吻合口的愈合,导致尿瘘发生。

四)         泌尿系结石:术后多饮水预防结石复发。

五)         尿路上皮癌术后应多饮水。超声检查不能代替膀胱镜,一定要定期复查膀胱镜。

六)         前列腺:

1.     前列腺增生:正规药物治疗无效时应该手术治疗。首选经尿道前列腺电切(TURP),术后可能出现尿失禁或排尿不畅。

2.     前列腺肿瘤:因前列腺癌根治术创伤较大,故并发症较多。除常见的手术并发症外,还有尿瘘、排尿困难、尿潴留、尿失禁、性功能障碍等。

七)         膀胱肿瘤:

1.     全膀胱切除原位新膀胱术:排尿问题:因此新膀胱是用小肠或结肠做的,没有神经支配,故排尿需要加强后天训练。(1)排尿困难:最常见,原因一种是肠道分泌的粘液阻塞尿道导致排尿不畅,二是吻合口狭窄,三是排尿时腹部压力不够。严重者需再次手术改为尿路造瘘;(2)尿储留;(3)尿失禁;(4)泌尿系逆行感染;(5)尿瘘;(6)肾积水;(7)肾功能障碍;(8)电解质紊乱;(9)男性性功能障碍。

2.     全膀胱切除术后回肠膀胱术:需在下腹部永久佩戴尿袋。可出现造瘘口回缩、吻合口狭窄、肾积水、泌尿系逆行感染、男性性功能障碍。

3.     全膀胱切除输尿管皮肤造瘘:易出现造瘘口狭窄导致肾积水,逆行感染,男性性功能障碍。

4.     保留膀胱的手术:术后抗癌药物膀胱灌注注意要多饮水,减轻药物对膀胱粘膜的刺激,以减少化学性膀胱炎的发生。若出现尿急尿频尿痛现象在排除细菌性膀胱炎后应考虑化学性膀胱炎。术后一定坚持复查膀胱镜虽然让人感觉痛苦,膀胱镜检查能发现影像学如CT、MRI和超声不能发现的微小病变。

 

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发表于:2012-02-23 15:48

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