付锦华大夫的个人网站 rose13121355.haodf.com
医生头像

付锦华   主任医师 教授

收藏本站

本站已经通过实名认证,所有内容由付锦华大夫本人发表

当前位置: 好大夫工作室 > 付锦华 > 文章列表 >一个靠蛋白和肿瘤坏死因子抑制剂出生的宝宝

典型病例

一个靠蛋白和肿瘤坏死因子抑制剂出生的宝宝

发表者:付锦华 人已读

八年抗战,只为与宝贝最美的邂逅---一个靠蛋白和肿瘤坏死因子抑制剂出生的宝宝

今天的故事的主人公是一位复发性流产5次伴宫腔粘连(内膜菲薄)并关节炎病史的患者,并且严重的偏头痛症状也常常发作,阿洁既往5次流产病史,4次空囊,一次生化妊娠,最初的两次流产她以为真的只是像一些医生说的“优胜劣汰”,但是当经历了第三次空囊之后,她才真正的意识到这样反复的流产并不是优胜劣汰的自然规律,而是她的身体出了问题。而且这次妊娠部位为左侧宫角间质部,妊娠组织难以清除干净,只能靠自己吸收,因此手术后阿洁依然存在妊娠反应,并且左侧宫角粘连,从此阿洁北上求医,开始了长达两年的宫腔镜之旅。在2014年做完最后一次宫腔镜手术,虽然已无粘连,但是左侧的输卵管开口仍不可见,这就意味着她怀孕的几率骤减了50%,并且子宫内膜厚度只有0.3-0.4cm,手术大夫说阿洁能怀孕除非有奇迹发生。每月见到那称为“月经”一点点血丝,加上手术大夫的话,让阿洁多少有些心灰意冷。 辗转中,2015年阿洁了解到我们门诊,于是她仿佛又看到了希望,做完一系列检查,阿洁拿了治疗以及备孕方案,可是备孕2个月仍然没有动静,阿洁怀疑自己输卵管出了问题,于是又踏上了北上求医的道路,结果显示输卵管完全正常。于是在11月份没有吃药毫无准备的情况下阿洁怀孕了,由于用药不及时,这次怀孕在最初的翻倍就十分令人堪忧,在孕47天后翻倍停止,行药流。2016年阿洁再次来我科保胎,孕早期hcg翻倍刚刚及格,孕30+天出现了严重的偏头痛症状,孕40天出现阴道流血,后用了一组蛋白和两支益塞普,但是仍然没有挽留住这个孩子离去的脚步,孕47天突然大量阴道流血,再次胎停流产了。流产后主任反思对阿洁的治疗,孕30+天的偏头痛就是典型的免疫反应,因此这次胎停是非常明显的免疫排斥反应,并且在胎停后抽血显示NK细胞和肿瘤因子都明显升高,肿瘤因子一度高达137。问题症结找到了,但是如何抑制严重的免疫排斥反应,是当前最棘手的问题,反思了整个保胎过程的用药、用药量和用药时机后,主任心里渐渐有了底,决定最后一搏。经过一番休整之后她又来到了主任门诊,最后一搏,由于子宫内膜菲薄,并不建议她马上怀孕,按照方案先调理,并加用益赛普每周或隔周一次,孕前便开始应用蛋白,说来也奇怪,顽固的偏头痛在经过蛋白的治疗后慢慢缓解了(神经内科主任也不能解释这种情况),加之瑞白、万艾可以及中药的协同作用,子宫内膜慢慢增长,局部能达到0.8-0.9cm,并且月经量也慢慢增多,终于不再是那称为“月经”的一丝丝血了。这美好的开端也给了她很大的信心,但或许是太想要宝宝,也或许是心情太紧张了,备孕2月后仍未怀孕。阿洁再次来到主任诊室,主任让她放下包袱,顺其自然。果然在2017.9阿洁测出了怀孕,奇迹正在不断发生,但是,这仅仅是万里长征的第一步,后面妊娠的过程是对她更是对我们的巨大考验。孕早期hcg翻倍勉强及格,但是反复的阴道流血,以及飙高的肿瘤坏死因子,令我们感觉棘手又头痛,只能频繁的应用肿瘤因子抑制剂与免疫球蛋白,保护这个来之不易的宝宝,终于熬到了NT,本以为NT过后可以舒一口气,但是强烈的免疫排斥反应,使阿洁反复的出现阴道流血以及宫缩,不得不继续依靠蛋白以及免疫抑制剂来为肚子里的宝宝保驾护航,数不清扎了多少针,也数不清挂了多少点滴,总之,想想肚子里的宝宝再多的苦也甘之如饴。终于在20周之后阿洁的情况稳定住了,不再有阴道流血的情况,我们终于稍微舒了一口气,但是也不敢掉以轻心,因为只有把宝宝抱在怀里才是真正的胜利……好大夫工作室产科付锦华

在熬过了260+个日日夜夜之后,终于在2018-5-18阿洁顺利产下一个健康美丽的女宝。

整个孕期,260多个日日夜夜,无数支肝素,118瓶蛋白,15支强克,这并不是简单的数字罗列,这是一个女人在成为母亲的道路上的一个个里程碑,而这其中的艰辛只有经历过保胎路的RSA女士们自己才知道。怀抱着宝宝的阿洁嘴角不自觉的上翘,眼睛里满满的都是爱,当初的艰辛比起现在的幸福都微不足道,所有的努力,所有的坚持,所有的忍受只为跟宝贝来一场美好的邂逅!

阿洁曾在我处保胎2次都失败了,但是她依旧选择相信我们,所以才有了第三次奇迹的发生。

所谓的奇迹,

只不过是有人不肯放弃,

而恰好我们都是不肯放弃的人。

维系医患关系的桥梁,

是患者与医生之间彼此的信任,

医生出于病情的需要制定用药方案,

患者相信医生,完全按医嘱用药,

医生医术的高明在于能够看出疾病所在,

用最佳的方法将它治愈,

在于能够预见将要发生的不幸,

用最佳的方法阻止它的发生,

在于能够逆转糟糕的情况,

用最佳的方法让糟糕趋于明朗,

但医生也是人,

也有无能为力的时候,

也有疲劳困乏的时候,

也会犯错,

也有情绪,

希望患者能多一些包容、给一点理解、添一份信任。

阿洁有了自己完整的家和幸福的人生

我们也将遇到新的病例

我们在死亡的荆棘丛里拼尽全力

为病人杀出一条血路

医生是人不是神

无法保证每一次抢救都能成功

当生命在他们面前流逝时

他们的无力感、心痛感,不比病人的亲人们少

只是他们唯一能做的,就是擦干眼泪

争取打赢下一场与死神的争夺赛

问医生

与医生电话交流 开始

网上免费问医生开始

发表于:2018-11-09 15:43

付锦华大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

付锦华大夫电话咨询

付锦华大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

网上咨询付锦华大夫

目前暂不接受新问题

付锦华的咨询范围: 只接受习惯性流产及畸形(早,中,晚期),反复生化妊娠,反复试管不着床,免疫性不孕症,妊娠高血压疾病及子痫前期,妊娠合并高血压,慢性肾炎,妊娠合并甲亢。不接受多次咨询其它医生的患者。 更多>>

咨询付锦华大夫