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就诊指南

甲状腺女性病人出现月经还能手术吗?

发表者:阮剑 5422人已读

  女性月经期内分泌的周期性变化,会使凝血功能呈低凝状态。在正常情况下,体内形成少量纤维蛋白后,由于纤溶系统的作用,纤维蛋白随后被溶解,使得血液保持液体状态,这具有重要的生理意义。纤维蛋白的溶解,是由于血液激活物质的存在,子宫和甲状腺器官组织内含有激活物质较多,尤其在子宫黏膜组织内,所以月经流血是经常处于液体状态(量多时可出现血块)。由于月经期血液中激活物质增多,如再加上甲状腺手术创伤、挤压,使甲状腺排出更多的激活物进入血液,所以此时手术,术中及术后血液不易凝固,渗血增多,增加出血机会。武汉市第一医院甲状腺乳腺外科阮剑

  综上,月经期推迟手术的理由就在于:

①月经期血液中激活物增加,血液不易凝固,术中创面渗血多,影响手术操作。

②术后渗血多,不仅引起单纯失血,若引流不畅,血液聚集,压迫气管,还会引起呼吸道梗阻,甚至窒息而危及生命。

③经期妇女由于激素水平低下,其应激与抗病能力均下降,可能增加术后感染率。

④女性激素的急剧变化可能导致经期妇女自主神经功能的调节作用失常,不利于循环系统功能保持稳定。

⑤由于失血多,可导致休克。这往往需要输血来给予纠正,而异体输血可致身体免疫功能下降,且输血愈多,感染的机会就愈多,伤口愈合能力愈低下,影响病情的恢复及切口的愈合。

⑥月经期会增加术后的护理麻烦。

  鉴于月经期行甲状腺手术,尤其甲状腺次全切除或甲状腺全切术,手术创伤范围广,出血多,术中及术后有一定危险性,因此,尽量避免在经期内手术是明智之举。

  特别值得注意的是,有些甲状腺疾病病人由于术前精神过于紧张,神经系统和内分泌功能紊乱,易提前来月经。为不耽误手术,应提前告诉医生,医生会给您肌注黄体酮(每天40~60mg)等药物,可使月经期延长,避开手术。若病人不及时向医生报告,必然会有风险。如果手术时突然来月经,此时也应及时告诉医生,以便让医生也有所准备,力求术中止血彻底,术后引流通畅,并给予必要的止血药。病人要与医护人员密切配合,尽量减少出血,以防不测。

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发表于:2010-10-24 12:31

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