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重庆市中医院 乳腺甲状腺科

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乳腺增生

如何在门诊看乳腺增生

发表者:甘霖 2508人已读

乳腺增生 门诊临床路径,是我科制定的各种乳腺疾病诊疗流程之一,我把它公布出来,是想让各位患者,从一个准专业的角度来审视:自己是否是得了该病?给患者一个自我筛查的机会;同时,也可以通过下面的介绍,让各位患者或其亲属了解其治疗是否合理。重庆市中医院乳腺甲状腺科甘霖

 

诊断标准:

 

1、临床上有一侧或两侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期周期有明显关系,一般月经周期来潮前一周左右症状加重,行经后肿块及疼痛明显减轻,且连续3个月不能自行缓解。

 

2、排除生理性乳房疼痛,如经前轻度乳房胀痛、青春期乳痛及仅有乳痛而无肿块的乳痛症。

 

3、临床体检乳房内可触及单个或多个大小不等的不规则结节,质韧,多位于外上象限,结节与周围组织无粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。

 

4、利用钼靶X线或干板摄影、彩超、热象图等辅助检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查,以排除乳腺恶心肿瘤、乳腺纤维腺瘤等其他良、恶性乳腺疾病

 

治疗路径:

 

1、详细采集病史:疼痛时间、部位、有无放射性疼痛,疼痛与月经的关系,末次月经时间,既往治疗情况及效果,有无相关影像学资料等;

 

2、仔细体格检查+专科查体:双乳外观有无畸形,乳头有无内陷、溢液,有无血管充盈或怒张;触诊是重点,有无结节及肿块,及其质地、活动度、边界等,压痛程度等;

 

3、完善相关门诊辅助检查:

 

(1)乳腺彩超检查:(必做)

 

优点:便捷、经济、无创、无痛优点;

 

特点:随着超声影像的发展,高频超声的应用,大大提高了超声的分辨率,能够发现乳腺内的微小病灶,尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别,是其他影像学难以取代的。  

 

(2)乳腺X线检查:(选作)

 

优点:乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段;

 

特点:对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的;

 

注意点:但不必要在短时间内反复检查;青春期、妊娠哺乳期的乳腺对X线敏感,过度暴露会增加乳腺癌的发病率;

 

检查频率:30岁之前至少应该行1次钼靶检查,30-40岁每2-3年检查1次,40岁以后1-2年检查1次。

 

4、提出初步诊断:

 

5、门诊处理意见:

 

(1)中药(以汤药为主)缓解疼痛:

 

肝气郁结、任冲不调等辨证论治后,处方 5-7付1疗程,每月1-2个疗程,建议连续服用3-6月,直至症状缓解;

 

(2)理疗:(选作)

 

轻度疼痛:口服中药为主;

 

中度疼痛:使用HYJ炎症治疗仪 qd;(避开月经期)

 

重度疼痛:贴敷疗法 (铁箍膏 外用 qd)、针灸疗法;

 

(3)每半年定期门诊随诊;

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发表于:2012-06-10 02:24

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