诊后必读
发表者：孙圣坤 人已读
上尿路移行上皮癌（包括肾盂癌、输尿管癌）是常见的尿路上皮肿瘤，标准的手术治疗需要进行肾、输尿管、输尿管膀胱壁段切除（上半尿路切除），但对于手术后是否进行膀胱内灌注化疗药物，医生有不同的看法：有主张进行灌注预防膀胱内肿瘤复发的，理由为尿路上皮癌可以在膀胱内种植或复发。也有医生认为不需要灌注，理由是膀胱内复发的几率要低于原发性膀胱癌，为预防一少部分患者复发而让所有病人进行预防性膀胱灌注并不值得。
泌尿外科权威杂志（J Urol）报告了将近200例的上尿路移行上皮癌患者进行上半尿路切除，5年内将近40%的患者会有膀胱内复发，并且发现，术后进行膀胱内预防性灌注化疗药物的，其膀胱内肿瘤复发率明显下降，即使有膀胱内复发，其复发时间也明显推迟。
所以，建议患者上半尿路切除后，进行膀胱内灌注。由于手术不可避免会破坏膀胱的完整性，为防止化疗药物的外渗，首次灌注应该在手术2周后，并应该按照膀胱癌切除术后定期复查膀胱镜。
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发表于：2017-01-20
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