语言发育迟缓之一 病因

一 定义：

语言发育迟缓指发育过程中的儿童语言发育没有达到与其年龄相应的水平，但不包括由听力障碍而引起的语言发育迟缓及构音障碍等其他语言障碍类型，这些儿童多数具有精神及对周围人反应的发育延迟或异常。

二 病因：

1.听觉障碍：

听觉对儿童的语言发育非常重要，如果在语言发育期间长期存在对口语的输入障碍，如中度以上的听觉障碍，则语言信息的接受（理解）和信息发出（表达）等会受其影响，导致语言发育迟缓。语言障碍程度与耳聋相平行，语言发育最佳时期在2岁左右，听力障碍一定要早期发现早期选配合适的助听器进行训练。

2.儿童自闭症：

对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够，儿童语言发育必然会受到影响。自闭症的儿童即是这一情况的典型病例。其行为方面的特征是视线不合，即使招呼他也无反应，专注于某一事物及保持某种行为等，有反响语言（模仿echolalia）及与场合不符的自言自语人称代词的混乱使用、没有抑扬顿挫的单调讲话方式等。

3. 智力发育迟缓（精神发育迟缓）

1）在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低，并伴有适应性行为障碍。如先天性的21-三体综合征。

2）在语言发育迟缓中所占比例较大；

3）诊断标准：

（1）智能低下，比正常平均水平低两个标准差以上，IQ值不足70分；

（2）存在与实际年龄相应的适应性行为的障碍；

（3）在发育期出现（18岁以前）。

4）原因：染色体异常、单基因病变、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄疸等围产期障碍，脑炎及脑膜炎，先天性代谢异常，脑肿瘤等。病因不是很明确。

4.脑瘫 脑瘫患儿很多存在语言及言语障碍，智力落后。

5.癫痫

癫痫会造成孩子智力及语言发育落后。最典型的是癫痫性失语，本病少见，儿童期发病，临床主要表现为获得性语言功能衰退、失语，以听觉失认为特征。多伴有行为和心理障碍。大约80%的病例，伴有癫痫发作，其形式包括部分性发作和全面性发作。EEG以睡眠中连续出现的棘慢波综合为特征，多为双侧性，颞区占优势。本病为年龄依赖性，在一定的阶段对于药物的反应性差，青春前期趋于缓解，但可能遗留一定的语言功能缺陷。

6.语言环境脱离

在儿童发育的早期被剥夺或脱离语言环境可以导致语言发育迟缓。如隔代带的孩子，老人忙于家务事，管孩子吃喝，不关注孩子心理，不与孩子交流，2岁以前尤为重要。

7.受语言学习限定的特异性障碍

发育性运动性失语： 语言的接受（理解）能力与年龄相符但语言表达障碍。即我们常说的“说话晚”。这样的病例预后良好，比如即是在3周岁没有自发言语，到6岁也多能达到正常儿童的语言水平。

发育性感觉性失语：是指先天性大脑病变所致的语言理解和表达极度发育迟缓。这样的病例，语言发育的预后不理想。局限在颞叶的颅内感染及抽搐性疾病可引起这样的语言症状。

8.遗传，脑损伤或脑功能不足。部分不会说话的孩子头颅磁共振提示髓鞘化延迟或异常或其他脑发育不良等。

9.构音器官的异常

指以脑瘫为代表的运动障碍性疾病及以腭裂为代表的器质性疾病等。