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医学科普

脑动静脉畸形

发表者:王维化 1984人已读

脑动静脉畸形是胎儿期脑血管形成异常的先天性疾患,家族性动静脉畸形极少见,颅内动静脉畸形与颅内动脉瘤的发病率约为1:1。脑动静脉畸形是由一团动脉、静脉及动脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉交通,其间无毛细血管。动、静脉畸形的出血与其体积的大小及引流静脉的数目、状态有关。中型、小型(4厘米)的容易出血,引流静脉少,狭窄或缺乏正常静脉引流者容易发生出血。临沭县中医院神经内科王维化

临床表现:

动静脉畸形常无症状,除非突然出现癫痫、出血或顽固性头痛才被发现。

1.出血:可发生在孕、产期妇女,也可发生在正常活动时,出血常为脑实质、脑室内和蛛网膜下腔出血,出血前常可出现头痛癫痫和某些局灶体征。

2.癫痫:一般为癫痫大发作和局灶性癫痫

3.头痛:常为持续性、反复发作性头痛

局灶症状:

1)额叶:常出现癫痫大发作,智力、情感障碍,偏瘫。

2)颞叶:癫痫、幻视、幻嗅、命名性失语、听觉性失语。

3)顶叶:局灶性癫痫、感觉障碍、失读、失用、计算力障碍、偏盲、幻视、空间定向障碍。

4)基底节:震颤、不自主运动、肢体笨拙、运动增多综合症等,出血后也可出现偏瘫等症状。

5)桥脑及延髓动静脉畸形:颈痛、恶心、呕吐、锥体束征、共济失调、颅神经麻痹。

6)其他症状:精神症状、眼球突出、血管杂音。

诊断:

1.脑血管造影:显示异常血管团、血管浓染、迂曲及缠结、管径大致相似,有动静脉短路,供血的动脉明显、增粗及迂曲,引流静脉的增粗,迂曲更显著(图6-2)。

2.MRI:显示蜂窝状或葡萄状血管流空低信号影。

3.CT:显示多数有脑内及脑室内出血,或蛛网膜下腔出血,无血肿者,平扫可以看出团状聚集或弥散分布蜿蜒状及点状密度增高影。

4.经颅多普勒超声:供血动脉的血流速度加快。

治疗:

1.手术:(1)供血动脉结扎术。2)动静脉畸形摘除术。

2.栓塞术。

3.立体定像、放射治疗。

本文是王维化医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2008-07-30 13:45

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