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未来最先进的医学--整合医学 (转载)

发表者:陈永 人已读

本文出自樊代明

四川省重庆市(今直辖市)人。男,汉族,中共党员。195311月出生,197212月参加中国人民解放军。消化内科专家,全军消化病研究所所长,肿瘤生物学国家重点实验室主任,国家临床药理基地主任。博士生导师,中国工程院院士,原第四军医大学校长。专业技术少将军衔。复旦大学附属华东医院免疫风湿科陈永


整合
医学就是将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修整、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病治疗的新的医学体系。整,即整理的整,是方法,是手段,是过程;合即适合的合,是要求,是标准,是结果。这样做是顺应历史潮流,顺乎科学规律,顺合社会民意,有其历
史和哲学的根据


1020年的发展,很多三级学科再次细分,我不知道能否称其为四级学科。比如骨科再分为脊柱、关节、四肢等科;消化内科再分为胃肠、肝病、肛肠、胰病等科。过去的中华消化学会亦随之再分成中华肝病学会、中华消化内镜学会等,过去的《中华消化杂志》亦随之再分成《中华消化内镜杂志》、《中华肝病杂志》、《中华胰病杂志》等。目前一个四级学科还在继续再分成各个协作组,最多达十几个。更有甚者,有人似乎认为分得还不够,更提出精准外科,不知要精到哪种组织,准到哪个细胞。现代医学发展到现在,其特征是以不懈的一分为二为特征,似有不把人体整体搞个四分五裂、不达身首异处、撕心裂肺、肝肠寸断、脾胃分家决不罢休。


患者这个词,应理解为得了。因此,不仅要治疗他的,而且要关心他这个
。他的病变可能表现在躯体上,但他的痛苦却隐藏在心灵里。治愈疾病恢复健康,不仅要有医生的贡献,而且要有患者的努力。否则病变可能治愈但不久复发,甚则结果适得其反。比如某个年轻人因失恋而跳楼自杀,如果不从根本上解决心理问题,治好了跳楼的伤,她还可能改用上吊或跳河。如果不采用躯体和心理两种疾病同治,不仅结果难达理想,且再多的医生也治不完患者。


西医和中医作为东西方不同的医学门派,都经历了上千年,甚至数千年的发展。既有不同性也有共同性,都为人类的生存、繁衍和发展作出了贡献,都是人类文明的共同财富。但其在理论和实践中均有各自的特点,并强调自己的侧面和优势。两种医学体系都是为诊断和治疗疾病服务的,如果能相互学习、取其之长、补己之短,形成中西整合医学体系,定能事半功倍。

 


再举一个例子,一个患者因心脏放支架后出现肝功能障碍,我去会诊时他正在吃药。我一数他一共吃16种药片,还没加外用伤湿止痛膏。为什么吃那么多药呢?因为他是该校领导,为关心或重视起见,每个学科的主任教授去看他,都从自己专业出发开了好心药,即预防用药。这样一来,药就多得不得了。从各个专业来讲都没有错,不过是药三分毒,加起来就出现药物不良反应,严重伤肝,患者差点死亡了。除了阿斯匹林用于抗凝外,我停用了其他全部药物,最后患者好了。


整合医学是传统医学观念的创新和革命,是医学发展历程中从专科化向整体化发展的新阶段。这种观念的变革不能简单地视为是一种回归或复旧,而是一种发展和进步。不仅要求我们把现在已知各生物因素加以整合,而且要将心理因素、社会因素和环境因素也加以整合;不仅需要我们将现存与生命相关各领域最先进的医学发现加以整合,而且要求我们将现存与医疗相关各专科最有效的临床经验加以整合;不仅要以呈线性表现的自然科学的单元思维考虑问题,而且要以呈非线性表现的哲学的多元思维来分析问题,通过这种单元思维向多元思维的提升,通过这4个整合的再整合,从而构建更全面、更系统、更科学、更符合自然规律、更适合人体健康维护和疾病诊断、治疗和预防的新的医学知识体系:这就是整和合的统一。从这个意义上讲整合医学应该译为holistic Integrated medicine(HIM)。目前,整合医学虽然还未得到全面认同,但它也必将成为世界趋势、国际前沿。但是从事这方面研究也是一个
严峻而复杂的课题:医学从合到分,中医西医都已经历了上千年,相比之下,中医稍慢,西医很快。将其整合如逆水行舟,难度很大。既要向传统理论挑战,又要向现代实践挑战,既要向权威学究挑战,又要向习惯势力挑战。人类医学知识的增长到现在已经相当庞大,而且正在且还将继续增长:这些知识中,何为主、何为次,何为因、何为果,何为先、何为后何为真、何为假。如何去粗取精,去伪存真,由表及里,由此及彼。无论是分与合,数量越少越易,层次越低越易。但面对如此知识爆炸的年代或局面,哪些合?怎样合?值得广泛深入研究,要有科学的方法、历史的观点、前瞻的策略,要经得起实践的考验。我们要大力宣传整合医学的优势,大力探讨不搞整合医学的危害,寻找整合医学的优秀典型,全面地、科学地改掉旧观念,形成新概念。在推进整合医学的宣传中,要从学理上阐释大而至宇宙天地,
小而至人体本身,都是一个内部诸要素密切相关、环环相扣、节节联动的整体,由此要求医家不能只盯局部忽略整体,而应该全局在握、整体在胸。

 

 


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发表于:2015-09-30 23:27

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