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医学科普

脊膜膨出的治疗方法和治疗效果

发表者:尚 爱加 48人已读

一、危害

1、膨出的脊膜囊缺乏骨质保护,压迫或拍击后可使蛛网膜下腔脑脊液压力急剧变化,诱发头痛,久之可导致脑积水北京301医院神经外科尚 爱加

2、膨出脊膜一旦破裂使脑脊液大量丢失,同时使蛛网膜下腔与外界沟通,极易发生中枢神经系统感染

3、膨出脊膜囊会随着脑脊液冲击而不断增大,如同时伴有脊髓、神经粘连,可进行性加剧神经的牵拉损伤,导致严重的二便障碍和下肢感觉运动障碍。

二、谣言和误区

1误区一、先天性疾病无法治疗

观点错误。现在随着医疗技术的发展,许多先天性疾病是可防、可治的,脊柱裂合并的相关畸形绝大多数都是可以通过手术治疗的,而且早期、正规的治疗有可能使患者不遗留有神经功能障碍,而错误治疗方案可能导致症状不可逆转的加重,因此一旦怀疑脊柱裂,需到正规、专业的医疗机构就诊。

2误区二、脊膜膨出的治疗只要将包块切除掉就可以了

观点错误。脊膜膨出的包块只是其疾病的一种表现,但致病因素主要在于脊髓和神经的畸形和牵拉,如仅仅做包块的切除或结扎可能导致包块内疝出的脊髓和神经严重损伤,导致症状加重,正确的手术治疗应以解救神经功能为主,还纳膨出的脊髓和神经,松解脊髓拴系,重建硬脊膜囊背侧的保护结构。

三、治疗方法

1手术

目前认为手术是脊膜膨出唯一有效的治疗手段,手术目的为:切除膨出的脊膜囊,松解并还纳膨出的脊髓及神经组织,重建硬脊膜囊,恢复正常解剖结构。如合并高张力终丝,需一并切断。如有较为严重的脊柱裂,需行人工材料的脊柱裂修补,防止脊膜膨出复发。

包块壁常较薄,如不慎导致其破裂,可有大量清亮液体流出,即脑脊液,脑脊液外渗可能伴有神经组织的外疝,可能导致急性脑疝、脊髓神经损伤和严重的中枢神经系统感染,因此,一旦发生破裂脑脊液外溢应及时到急诊科就诊。

2其它辅助治疗

①导尿或膀胱造瘘,有严重小便障碍患者需导尿(可根据实际情况选择自行间断导尿或留置尿管)或行膀胱造瘘手术,以预防肾积水;②药物治疗,针对麻木、疼痛等症状可针对性选择营养神经、止痛药物缓解症状。③其它手术,脊膜膨出修补术后可通过手术治疗其它合并症,如通过矫形手术治疗高弓内翻足等。

四、治疗效果

脊膜膨出多由于出生时可见腰骶部巨大包块,而早期就诊,多数患者经及时、有效的治疗后,可正常生活,而不遗留神经功能缺陷。一般情况下单纯脊膜膨出疗效优于脊髓脊膜膨出,脂肪脊髓脊膜膨出治疗相对复杂,疗效欠理想。如未能接受及时的手术治疗,已存在严重神经损伤症状,手术可终止神经损害的进一步加重,但对于缓解症状效果不理想。


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发表于:2020-07-31 15:31

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