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脊柱微创外科

医患交流--如何轻松区分肩周炎和颈椎病,让您瞬间明白。

发表者:上官文峰 1898人已读

在颈椎病病人中,尤其是神经根型病人,当病理变化发生在颈椎第5节以下,可产生一侧或双侧颈、肩部疼痛不适, 肩周炎 症状严重的病人,疼痛也可放射到同侧上臂,前臂及颈,枕部。

因此,颈椎病和肩周炎的疼痛症状均有可能表现在颈、肩部位。那么我们该如何区分这两者呢?
将从以下几点进行分析:

1 从病史上看
颈椎病起病时通常是以颈枕部的不适为主,可能有颈部外伤和反复落枕史,肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主,病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。

2 从临床症状上看
颈椎病的颈肩部疼痛不适,如果是神经根性的,往往有触电般的感觉,呈放射状,同时伴有手指麻木,肢冷等压神经根支配区皮肤感觉的异常改变。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部,疼痛呈钝痛或刀割样痛,一般以夜间明显。

3 从体征上看

颈椎病引起的颈肩部疼痛,一般在局部没有压痛点,有颈部疼痛和活动障碍,但肩部功能活动尚好,尤其是能够做 肩关节 的外展,放置动作。肩周炎往往在肩部有明确的肌腱, 关节囊 等处的压痛点,肩关节功能运动有明显的受限表现,而颈部活动不受障碍。

4 从X线片上看
颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化, 骨质增生 及椎间孔变小等征象。肩周炎病人则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外,一般无明显改变。

特别指出,因为两者均为老年性疾病,故可同时存在。此外,由于颈脊神经根受到刺激或压迫,会引起肩臂痛和肌肉 痉挛 ,从而产生 肩关节 活动受限,肩周软组织粘连,也可导致肩周炎,通常称其为“颈肩综合征”。因此,在诊断上应更注意两者的鉴别,以便将 颈椎病 和 肩周炎 两者很好地区分开来。

本文系上官文峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-13 09:24

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    h***5 2016-12-21 10:39:19

    细致,感谢大夫

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