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尚寒冰

副主任医师 副教授
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医学科普

面肌痉挛常见问题解答--尚寒冰医生就诊指南

发表者:尚寒冰 人已读

针对网上患者及门诊患者最常问到的,也是广大患者朋友最关心的问题,在此罗列出来,并尽可能全面、客观地作一答复。希望能帮助广大面肌痉挛患者正确认识这一疾病,并得到恰当的治疗。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科尚寒冰

Q1面肌痉挛的原因有哪些?

A1:虽然外伤、炎症、肿瘤等因素均可导致面肌痉挛,但迄今为止,脑血管对面神经根部的长期压迫依然被认为是导致面肌痉挛的主要原因。

Q2面肌痉挛的症状有哪些?

A2:面肌痉挛典型症状表现为一侧或双侧(少见)面部肌肉(眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌)反复发作的阵发性不自主抽搐,情绪激动或紧张时加重,严重时引起睁眼困难、口角歪斜及耳内抽动样杂音。好发于中老年,女性略多于男性。

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面肌痉挛早期症状

Q3面肌痉挛如何确诊?

A3:特征性的临床表现是诊断面肌痉挛的主要依据,此外影像学(MRTA)检查发现面神经周围血管分布、电生理检测发现AMR波均有助于诊断。

Q4面肌痉挛的手术方法有哪些?

A4:显微血管减压术是目前唯一一种针对病因的治疗方法,也是唯一一种有望彻底治愈面肌痉挛的方法。

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微血管减压术治疗面肌痉挛示意图

Q5面肌痉挛做手术有风险吗?

A5:作为治疗面肌痉挛唯一有效的治疗方法,微血管减压术已成为一种成熟的标准化手术在国际上广泛推广,手术经验丰富的神经外科医生可达到90%以上的有效率,并保持较低的手术并发症、极低的围手术期死亡率。但该手术对显微手术技术和经验有较高要求,所以建议广大患者选择开展该手术较成熟的神经外科中心。

Q6面肌痉挛手术后复发怎么办?

A6:面肌痉挛术后复发的原因有责任血管遗漏、垫片移位、肉芽肿压迫等,可选择再次手术减压。术后短期复发可继续观察或药物治疗,不愿再次手术者可选择肉毒素注射治疗。

Q7面肌痉挛手术后遗症有哪些?

A7:较少数患者术后可能出现听力下降、迟发型面瘫、声音嘶哑、饮水呛咳等,大多可逐渐缓解。

Q8面肌痉挛术后注意亊项有哪些?

A8:面肌痉挛术后注意事项:1.安心静养,避免情绪激动、劳累受凉;2.饮食清淡,易消化高蛋白饮食为主,限制辛辣刺激性食物,避免患侧用力咀嚼硬性食物;3.避免剧烈体力活动,减少头部大幅度晃动;4.保持切口干爽,手术后2-3周可洗发,洗后碘伏或酒精棉球搽拭切口。

Q9面肌痉挛预后怎么样?

A9:面肌痉挛一旦发病,虽然病情进展缓慢,但大多逐渐加重,罕有自愈。手术经验丰富的神经外科医生可达到较高的有效率和治愈率。

Q10如何预防面肌痉挛?

A10:虽然血管压迫学说被公认为是面肌痉挛的病因,可能与动脉硬化、先天性后颅窝解剖结构狭窄等有关,但确切起因尚未明了,所以目前无有效预防措施。

Q11如何找到尚寒冰医生?

A11:您可以通过三种方式找到我:1.专家门诊:每周一、三上午,瑞金医院门诊大楼13楼A1314诊室,如果您通过网络预约及现场挂号均没有挂到号,可到1314诊室直接找我加号;2.通过好大夫网站“预约挂号”,或“图文咨询”、“电话咨询”;3.如果您已到我院门诊,而不是我的门诊时间,可在“神经外科普通门诊”或“专病门诊”就诊,向接诊医生表明需要找我诊治,请接诊医生帮您开具必要检查或住院证。

本文是尚寒冰医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2018-08-03 18:57

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