深夜小餐——利用肝硬化患者合成代谢的新时机

发表者：尚佳 3161人已读

背景：肝硬化患者处于一种蛋白合成受损的进行性饥饿状态。逐渐增强的糖异生速率及骨骼肌信号转导通路的改变导致肝脏的合成抵抗，继而导致骨骼肌衰减。晚间小餐是一种缩短空腹期并能提高基质利用率，逆转肌肉减少的干预措施。通过对相关报导进行评估，总结LES对基质利用和营养状态的调节作用。

方法：通过检索PubMed，EMBASE，Google 学术搜索和 OVID 数据库，涵盖了所有LES与肝硬化的相关研究。包含研究对象较少的研究（n<3）和含肝癌患者的研究都被排除。

结果：不论采取何种饮食结构，晚间小餐均能减少脂质氧化并能改善氮平衡。日间服用等热量、等氮量的小餐不具有LES的代谢或临床益处。LES 能减少骨骼肌蛋白分解。暂无研究报导其对肌肉蛋白合成的影响。LES的摄入量与瘦体质量的增加并不一致。LES 能提高生活质量，但并无报导显示它能降低死亡率以及肝移植的几率。LES的最优配比并无定论，但从动力学角度讲，含支链氨基酸的LES更具前景。

结论：作为一种能够逆转肝硬化合成抵抗和肌肉减少的干预措施，晚间小餐前景广阔，它能提高肝硬化病人的生活质量。它的长期效益和对生存率的提高仍需要临界评估。

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