患者提问：

疾病:怀孕便秘广东省中医院脾胃病科尚文璠

病情描述:医生，本人怀孕六个月了，这几天便秘很严重，用开塞露都不行，有什么办法能正常排便吗？要不要去医院?

希望提供的帮助:要不要去医院啊

用药情况:药物名称:钙片

服用说明:一天二片

孕妇便秘在临床上极为常见，孕妇便秘一般需分为三个阶段：一是怀孕12周内发生的便秘；二是13周至生产期内发生的便秘；三是产后发生的便秘。

在第一阶段，即怀孕12周内发生的便秘多和患者的孕前身体基础状况有关，大便的质、量、周期的改变对判断病情很重要，一般情况下，三日以下一次大便不能称为便秘；每次超过半小时以上的，排便很费力的，或者四日以上排干硬便一次的考虑便秘；治疗上也不能太积极，严格禁用各种排毒养顔胶囊、肠润茶等各种电视报纸广告用品；禁用开塞露、大黄、番泻叶、芦荟等制品。可以服用些小麦纤维素类药物、益生菌制剂。每天喝些有益生菌的酸奶是有益的；同时饮食营养要全面，可以多补充蔬果类。对于超过30岁以上的孕妇或者习惯性流产的孕妇在这一时期更要加倍小心，不可乱用泻剂，泻剂会极大的增加流产的风险。各种促胃肠动力的药因为没有对孕妇和胎儿的影响方面的资料而更加不主张使用，以避免影响胎儿的神经方面的发育。

在第二阶段：即13周开始一直到生产结束，这段时间内出现的便秘很多与胎儿的增大，结肠蠕动受限而出现便秘。此期内孕妇不能过度休息，可以做些简单的适度的活动，有助于胃肠功能的正常发挥，很多孕妇的早孕反应在此期内减少，全面的增加均衡的营养是重要的，特别是补充蔬果，对增加肠的蠕动是有益的。药物治疗方面除了小麦纤维素类药物、益生菌制剂外，可以在高级的医师指导下使用润肠的药物。

在第三阶段：即产后便秘，大多数孕妇在产后都会出现不同程度的便秘，这与生产的方式有很大的影响。剖腹产的孕妇对盆腔的神经损伤最大，因此便秘最严重，大多以出口梗阻型便秘多见，患者多少或者无便意，排便极度费力费时，此类病人多需做相关检查评估盆底神经损伤程度，必要时做生物反馈训练；自然产的孕妇也会出现盆腔神经的损伤，只是没有剖腹产的孕妇损伤多，治疗上的方法根据不同类型（出口梗阻型或慢传输型或混合型）而各不相同。

在整体上，不仅仅是第一阶段的孕妇便秘，孕期都是严格禁用各种排毒养顔胶囊、肠润茶等各种电视报纸广告用品和各种促胃肠动力药、泻剂的。

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