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医学科普

排尿是怎么一回事儿

发表者:沈百欣 1641人已读

南京医科大学第二附属医院泌尿外科  沈百欣 博士 副主任医师 讲师

俗话所说的“吃喝拉撒睡”,是人体最自然的生理活动,对于大多数人来说“那都不是事儿”,但是对于有些人,总是面临小便“解不出”,尿液“管不住”,“出门首先找厕所”等问题,连基本生活舒适度都无法保障,那可就真是个事儿了。南京医科大学第二附属医院泌尿外科沈百欣

大家都知道,人的排尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱以及尿道。尿液产生于肾脏,通过输尿管输送至膀胱,膀胱发挥存储尿液的功能,最终通过尿道将尿液排出体外。我们医学上通常所说的排尿实际上是指,膀胱存储-排出-再存储-再排出尿液的循环往复的过程。然而,储尿及排尿的过程并非如此简单,它需要经过复杂而精确的神经系统来调控。

让我们来了解一下排尿反射的基本过程——

我们的低级排尿中枢位于骶2-4脊髓神经,这好比“地方军区司令部”;高级中枢位于桥脑以及大脑皮层,这好比“中央军委”;排尿反射包括完整的传出和传入神经弧,这好比完善的“通讯系统”。

在前一次排尿后,膀胱随即进入下一个储尿期,这时膀胱处于低压存储尿液的过程,即膀胱内存储尿液量小于某个特定值之前膀胱内压力不会升高,这也是我们感觉不到膀胱在存储尿液的原因。随着尿量增加,膀胱感觉到尿液的充盈,此感觉通过神经传入骶髓排尿中枢也就地方军区司令部,再传送至高级排尿中枢也就“中央军委”,产生了膀胱的初始尿意,此时“中央军委”的反馈是命令逼尿肌进一步松弛,有利于存储更多尿液,同时尿道括约肌也加强收缩,增加尿道闭合压力,阻止尿液溢出。随着膀胱内尿液进一步增多,超过某一阈值,膀胱内压力明显升高,出现强烈的排尿欲望。到了合适的场所,“中央军委”给出指令,允许排尿,这时在 “军区司令部”的具体指挥下,逼尿肌收缩与尿道括约肌松弛协同工作,启动排尿,直至排空膀胱,随后又进入了下一个循环。

所以,我们的排尿活动可以分成两个阶段,即储尿期和排尿期,在储尿期我们不光需要一个安静能包容的膀胱,还需要有坚定的卫士也就是我们的尿道括约肌把守大门。在排尿期我们需要膀胱持续有力的收缩,同时尿道括约肌这个卫士帮忙打开通畅的水道,这需要两者在精密的神经调控下协同默契地工作。虽然我们每天都在很自然的排尿,但却有千千万万的患者被各式各样的排尿问题所困扰。在临床工作里,我们会分析患者的排尿障碍是在储尿期还是排尿期,是膀胱还是尿道出了问题,或者是调控排尿的神经出了故障。

本文是沈百欣医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-04-16 22:01

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    s***y 2020-02-15

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    h***m 2019-09-06

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