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医学科普

化疗后需要监测血象么?

发表者:盛志娟 532人已读

化疗后需要监测血象么?">化疗后需要监测血象么?甘肃省肿瘤医院乳腺科盛志娟

大夫,帮我看看我的血象正常么?

大夫,帮我看看我的血象需要升白治疗么?

大夫,我打完升白针后需要再查血象么?

大夫,为何我打了几天升白针血象还是没有升起来呢?

大夫,为何我化疗后最近感觉乏力,还有点发热呢?

。。。。。。

是否您在化疗后也会这样询问大夫呢?

今天我就为大家讲讲化疗后监测血象的那些事。

化疗最常见的不良反应就是骨髓造血系统的影响,化疗后通常会出现骨髓抑制,所谓骨髓抑制主要表现为化疗后血象中的白细胞和血小板数量下降,其下降程度与白细胞和血小板的生存期有关。如血小板的寿命5-7天,粒细胞(占白细胞总数75%)6-8小时。所以化疗后最早表现出的就是白细胞减少,然后是血小板。 化疗引起白细胞和血小板下降最常见,而且白细胞和血小板下降是有规律的。

360截图1635091584105139.png

从这张图可以看出,化疗后白细胞变化一般在化疗后7天开始,10-14天左右白细胞和血小板下降到最低,再到21-28天回复正常。

血象分度.png

当白细胞I度下降(3.0-3.9),且无继续降低趋势(化疗第14天后)密切观察,加强营养,可口服回复血象药物:如:利血生、鲨肝醇、利可君、升白胺、地榆升白片或中药制剂。

白细胞2度下降(2.0-2.9),根据患者一般状况及既往化疗后血象下降的特点决定。

白细胞3-4度下降(小于1.9),需常规使用升白针剂(重组人粒细胞集落刺激因子G-CSF)可给予150-300ug(或2-5ug/Kg体重),每日一次,皮下注射,治疗中每日监测血象变化,直到中性粒细胞(白细胞)至少恢复正常值。

注意事项:用药期间隔日检查血象,根据血象回复情况减量或者停药。避免化疗前、后24-48 小时用药。

当血象下降明显,白细胞4度下降(小于1.0),粒细胞缺乏性发热的患者,应:

1、保护性隔离;

2、给予足量粒细胞集落刺激因子治疗;

3、广谱抗生素抗感染治疗;

4、隔日复查血象;

5、加强口腔卫生,肛周清洗等防护;

6、忌食生冷食物;

7、严密观测进水量,避免脱水;

8、监测基础疾病(高血压糖尿病、心脏病等)。


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发表于:2019-06-24 00:38

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