胸壁骨骼良性肿瘤包括：骨软骨瘤，软骨瘤，骨纤维结构不良及骨化性纤维瘤，骨瘤，骨囊肿，巨细胞瘤，动脉瘤样骨囊肿，嗜酸性肉芽肿，骨母细胞瘤。

1.骨软骨瘤

为常见的肋骨良性肿瘤。多发生在肋骨及肋软骨的交界处，或胸骨的软骨部，偶发生在肋骨头部，生长较缓慢，常见于10～25岁。起源于骨皮质，由松质骨、软骨帽及纤维包膜组成。可向内和向外生长，多无症状，为无痛肿块，表面光滑或呈结节状。肋骨头部的肿瘤，有时可能侵及脊椎，压迫脊髓，引起下肢瘫痪。X线片上常见顶部为圆形或菜花状，境界锐利，带有长蒂或宽阔基底的肿块阴影，且有不规则的钙化软骨帽。瘤体内有松质骨及软骨，有不规则密度减低底区，无骨膜反应。瘤体切除不彻底时常复发，并能发生恶性变，须作广泛切除。

2.软骨瘤

好发于20—40岁的青壮年，生长缓慢，可向内向外呈膨胀性生长，多无症状，为分叶状，外有纤维包膜，由骨化前阶段的软骨或迷入的幼弱软骨细胞发生，可恶变，亦常发于肋骨、肋软骨交界处。X线片表现为肿块内有软骨钙化，呈点状、斑驳状、不定形或环状钙化，受累骨可膨胀变形，骨皮质变薄。外生型者由海绵层形成硬化致密影，从正常骨向外生长。如瘤内钙化减少，溶骨加快，为恶性变的征兆。临床上不易与软骨肉瘤鉴别，切除不彻底易复发，故应作广泛切除。

3.骨纤维结构不良及骨化性纤维瘤

骨纤维结构不良又称为骨纤维异常增殖症，骨化性纤维瘤又称纤维性骨瘤或骨纤维瘤，是骨内纤维组织增生的改变，两者在临床上和X线片上十分相似，不易鉴别，多认为两者为同一种病，或称骨化性纤维瘤是骨纤维结构不良的亚类。实际上两者是有所区别的，骨化性纤维瘤更好发于颌骨，长骨较少见。反之，骨纤维结构不良多见于肋骨，可以单发，亦可多发。在组织形态学上，两者亦有明确区别，骨纤维结构不良的纤维性骨小梁，一般不形成板状骨，小梁边缘无成排的骨母细胞，而骨化性纤维瘤的边界比较清楚，其骨小梁周围，围绕着成排的骨母细胞，并有板状骨形成。

此种病好发于青、中年，有的有外伤史，为肋骨较常见的良性肿瘤。一般无明显症状，病变肋骨压迫神经可引起胸痛及不适。多发者常在同侧皮肤上，有色素沉着或性早熟的内分泌机能障碍，称为A1bright综合征。X线片上两者均为肋骨病变处膨大，呈纺锤形或圆形，骨皮质变薄，病变区骨密度增高，其中可有透亮区。X线所见有时须与动脉瘤样骨囊肿巨细胞瘤等鉴别。切除病变肋骨可完全治愈，但过多肋骨有病变，则不适合全部切除。

4.骨瘤

为少见的良性瘤，好发于颅面骨、下颌骨，亦可发生于肋骨。青少年多见，与正常骨组织区别不大，很少恶变。质地坚硬，一般无症状。全身骨骼发育成熟后，瘤体自行停止生长。瘤体自骨表面向外突出生长呈结节状，为外生骨瘤(疣)，如在髓腔内生长，则称为内生骨瘤。

X线表现为局限性骨性肿块，与骨板相连，边缘光滑或毛糙不整，密度均匀致密。无症状者可不治疗，压迫邻近组织而出现症状者可作切除，效果良好。

5.骨囊肿

为肋骨单发囊肿，多见于男性20岁以下的青少年，是一种缓慢破坏性的骨瘤。一般无任何症状，个别可有轻度疼痛及压痛，受到轻外伤时，易发生病理性骨折。X线表现为肋骨呈不规则椭圆形膨胀，边缘整齐清楚的透明阴影，骨囊壁呈被动性扩张状态，内部无砂粒状钙化点，很少有新骨增生和骨质致密现象。手术切除后果良好。

6.巨细胞瘤

好发于四肢骨，肋骨比较少见，常发生在肋骨的后端，瘤始于骨髓腔，缓慢发病，早期局部可有间断隐痛。发病年龄以20～40岁最多见。瘤呈膨胀性生长，局部破坏性大，形成囊肿并有出血。X线表现为皂泡样透亮区，骨皮质变薄如蛋壳，骨性间隔亦较薄，不向软组织内蔓延，故看不到软组织肿。个别富有血管，可触及搏动。形态与动脉瘤样骨囊肿及骨性纤维结构不良的鉴别较困难。本瘤为良性，但可发生恶性变及远处转移，应作整块胸壁切除术。

7.动脉瘤样骨囊肿

多发于椎骨、扁平骨、长管骨的骨干，亦可见于肋骨，大多发生在10～20岁青少年。进展缓慢，无特有临床症状，可有长时间的胸痛不适，亦有可能急速发展。发病原因是由于某种原因引起局部循环障碍，病灶内动静脉吻合沟通，静脉压升高，骨内大量血管扩张充血，骨质受压破坏所致。X线表现肋骨呈吹气样囊性改变，囊腔间有间隔，形成多数囊腔。肋间动脉造影，可看到病灶部的静脉较其他部位更早显影，提示动静脉相互沟通。但动脉造影所见与其他病变，特别是与巨细胞瘤不易鉴别。病灶搔扒术及放射治疗均可能再发，手术切除可以治愈。

8.嗜酸性肉芽肿

不是骨骼真正的肿瘤，为大量组织细胞增殖和嗜酸性白细胞浸润为特征的肉芽性病变。多见于儿童、青少年，男多于女。常发生在颅骨、肋骨及椎骨。有局部疼痛及压痛，血内嗜酸性白细胞增加(4％～10％)。病变位于骨髓腔，向骨皮质扩展，甚至侵及软组织。一般病灶较小，为数毫米至数厘米，质软而脆，可有囊性变。骨皮质可呈溶解性缺损或病理性骨折。本病预后较好，少数病例可自行吸收全愈。单发可行搔扒术，多发者可放射治疗。

9.骨母细胞瘤

甚少见，好发于长骨、脊椎，亦见于肋骨。以青少年为多。本病孤立发生，血管丰富，有骨及骨样组织形成，骨母细胞多。发展较慢，一般大小为2～10cm，可有出血及钙化，瘤体松而脆。X线表现瘤体与周围组织分界清晰，瘤外围部分常有增厚的骨外膜组织或骨质增生，邻近的骨皮质有不同程度的膨胀、变薄，有时可发生病理性骨折。因有丰富血管，易发生出血灶而软化或有囊性变。X线常易误诊为骨肉瘤。鉴别点是骨肉瘤有典型的肿瘤新骨、骨膜反应、软组织肿块阴影。本瘤为良性肿瘤，但个别病例术后可复发，应作完整的切除。不发生转移。