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医学科普

预防食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的方法

发表者:沈祯云 4686人已读

食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄是远期较常见的并发症,严重者患者进食困难,出现消瘦、体重下降等。除了肿瘤复发造成的狭窄因素,其它的常见因素有吻合时食管胃吻合有张力、胃组织局部缺血、吻合口瘢痕狭窄、返流性食管炎、手术时组织包埋过多等多种因素。食管胃颈部吻合更容易出现吻合口狭窄。减少术后吻合口狭窄的方法及措施有:中国医科大学航空总医院胸心血管外科沈祯云

1,  充分保障吻合口附近食管、胃组织的血运;

2,  手工吻合或用管状吻合器吻合,均需要对齐粘膜;

3,  行食管胃吻合时减少过多多层包埋;

4,  用可吸收缝线可能减少术后吻合口狭窄的发生,出现时如需要扩张也相对较容易;

5,  用直径较大的管状吻合器会形成相对较大的吻合口;

6,  手工吻合时用斜行吻合可增加吻合口的直径;

7,  用管状吻合器吻合时,在胃侧额外增加荷包缝合,这样吻合后切除稍多点的胃组织可能对减少吻合口狭窄有帮助;

8,  用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合可形成较大的吻合口,能有效减少术后吻合口狭窄的发生率;

9,  术后规律服用抑酸剂及粘膜保护剂可能有一定帮助。

 

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发表于:2009-12-18 10:33

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