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体外冲击波碎石术后如何快速排石

发表者:赵旭 830人已读

体外冲击波碎石术示意图

体外冲击波碎石术示意图

泌尿系结石是泌尿外科常见病之一。我国泌尿系结石发病率为1%~5%,南方高达约5%~10%。近年来我国泌尿系结石的发病率有增加趋势,是世界三大结石高发区之一。体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石合称为泌尿系结石微创治疗的“三驾马车”。体外冲击波碎石术(SWL)是一种微创、不需麻醉、并发症少和仅需门诊治疗的非介入式技术,仍然是大多数尿石症患者首选的治疗方式。体外冲击波碎石术是利用体外产生的冲击波聚焦于结石将其击碎,碎石随尿液排出体外的治疗方法。
SWL适应证:肾结石:直径≤2cm,2cm<直径<3cm或表面积<500mm2鹿角结石;输尿管结石:直径≤1cm,>1cm输尿管结石酌情选择;膀胱结石:<3cm的膀胱结石,或无法腔内碎石的患者
SWL禁忌证:妊娠(绝对禁忌)、凝血障碍、严重基础疾病、严重尿路感染、结石远端梗阻、严重肾功能不全、严重骨骼畸形及重度肥胖、近期要求生育的患者
SWL并发症:体外碎石作为结石的一线治疗手段创伤小,但也有报道发生以下并发症:如泌尿系出血、肾绞痛、石街形成、残石再生长、严重感染、肾脏损伤、临近脏器损伤等。
体外冲击波碎石术将患者体内的肾结石或输尿管结石粉碎成小颗粒甚至粉末,通过尿液的冲刷及输尿管的蠕动将其排出体外。排石的过程因人而异、因石而异,可以通过一些排石方法方法来促进结石排出。
促排石策略:
1. 每日饮水2000~3000ml,昼夜均匀;
2. 双氯酚酸钠栓塞肛,减轻输尿管水肿,减少疼痛促进结石排出,推荐应用于输尿管结石;
3. 口服α受体阻滞剂(坦索罗辛),使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出;
4. 中医中药:治疗以清热利湿、通淋排石为主,常用药有尿石通等。
5. 溶石疗法:优先推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石口服枸橼酸氢钾钠(友来特)碱化尿液维持尿液PH在6.5~6.8。胱氨酸结石口服枸橼酸氢钾钠(友来特)碱化尿液维持尿液PH在7以上。
6. 适度运动:适当增加活动量,如跳跃和跑步等,根据结石部位不同选择体位排石。
7. 预防复发:生活预防,如限制钙及草酸的摄入量;药物预防,如枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)可增加尿枸橼酸排泄,调节PH值,降低尿液草酸钙、磷酸钙、尿酸盐,有效抑制含钙结石的复发。

参考文献:2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南~体外冲击波碎石诊断治疗指南

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发表于:2020-03-09 22:45

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