张鹏_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.5

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 2334

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
张鹏

张鹏

副主任医师 副教授
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

皮肤牵引术&骨骼牵引术&骨牵引术

发表者:张鹏 4044人已读

【 原理】  1.具有促进骨折端段复位的作用。  2.具有使受伤肢体得以休息和固定的作用。  3.预防及矫正畸形。  4.便于开放性创面的观察与处理。  

【皮肤牵引适应证】  1.小儿股骨干骨折,牵引重量不超过3000g。主要用于学龄前儿童及骨折移位不明显的学龄儿童。  2.老年人股骨骨折(包括粗隆间骨折等)无明显移位者。  3.成年人轻度或小儿关节挛缩者。  山东省立医院创伤骨科张鹏

【骨牵引适应证】  1.成年人下肢不稳定型骨折者。  2.骨盆环(主指后环)完全断裂及移位者。  3.学龄儿童股骨不稳定型骨折者。  4.小儿肘部骨折(髁部)不能立即复位而需牵引下观察、消肿与维持对位者。  5.皮肤牵引无法实施的短小管骨骨折者,如掌骨、指骨等。  6.髋臼中心性脱位、错位严重者。  7.其他需牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。  

【 牵引方法 】 

1. 骨牵引:小孩易损伤骨骺,应慎用。  (1) 穿针部位:  1) 尺骨鹰嘴:肘关节屈曲90°,在鹰嘴最突出部穿入,由内向外,注意勿损伤位于肱骨内上髁下方的尺神经。  2) 胫骨结节:由胫骨外侧,自腓骨头和胫骨结节连线的中点,由外向内侧穿入,注意勿损伤腓总神经。  3) 跟骨:踝关节置于中立位,自内髁尖端和足跟后下缘连线中点,由内向外穿入,注意勿损伤胫后动脉及胫神经。  4) 股骨髁上部位:内上髁内收肌结节上方一横指处进入,由内向外,注意勿损伤动脉。  

(2) 操作方法:  1) 放好体位,划好标记,常规消毒,铺无菌巾。  2) 手术者在牵引针进出口处,采用局部浸润麻醉方法,由皮肤直至骨膜下,助手固定患肢,皮肤轻向近心端牵拉。  3) 手术者用骨钻,将牵引针直接穿入皮肤,按进出口位置,垂直于骨干钻入。  4) 用酒精纱块保护针的进出口。  5) 安装牵引弓、牵引架,按所需重量进行牵引。床脚抬高。  

2. 皮肤牵引。  (1) 先清洁皮肤,在牵引区涂上安息香酸酊,并在其未干之前贴上胶布。  (2) 贴于肢体之胶布应先备妥,粘贴时要平坦无皱折,胶布末端分2~3块,以使牵引力均匀分布在患肢上。  (3) 在骨隆起处用纱块或棉垫保护,可用长条胶布大螺旋形将两侧牵引胶布连接,但切忌环形缠绕肢体。  (4) 再用绷带缠绕二层,但胶布近端留1厘米露出,以利日后观察胶布有否脱落。  (5) 牵引端用宽窄适宜的扩张板。  (6) 放置牵引架,加上适当重量。下肢牵引时要抬高床尾。  

【 注意事项 】  

1. 注意胶布有无松脱,扩张板是否在适合角度,有否折断。  2. 经常检查牵引架的位置,如有错位或松动,应及时纠正。  3. 注意牵引绳是否受阻,注意牵引重量是否合适。重锤应离地面26厘米左右。  4. 注意牵引针出入口处有无感染,有否移位,每天用75%酒精滴在纱布上,以防感染。  5. 患肢牵引轴线是否符合要求,有否旋转,成角畸形。  6. 注意肢体皮温、色泽,有否血循环不良或神经受压现象。  7. 骨折或脱位病例。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-04-28 20:56

张鹏大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

张鹏大夫电话咨询

张鹏大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询张鹏大夫

张鹏的咨询范围: 创伤骨科(脊柱脊髓损伤、骨盆髋臼骨折、肩肘损伤、髋膝损伤、断肢再植、周围血管损伤、骨不连、骨髓炎、肢体畸形等),手足外科,小儿骨科,急诊外科。 更多>>

咨询张鹏大夫