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史本涛

史本涛

主任医师 副教授
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泌尿男科其他疾病

人类包皮的前世今生

发表者:史本涛 8107人已读

来源----史本涛医生泌尿男科工作室

一:前言:

女孩子披肩长发,让大家觉得飘逸、美丽,男孩子长发,或许是为了艺术,或许是个人喜好;然而要是男孩子包皮过长,那就可不是喜好或者艺术等问题了。包皮过长,尤其是包茎,给男性朋友和女性朋友带来的危害不可小觑。

那么应该如何正确对待男性的包皮呢,接下来,让我们一起进入包皮的世界………深圳市第二人民医院泌尿外科史本涛

二:如何识别包皮过长和包茎?

包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻,露出尿道口和阴茎头。

本病与遗传有关,可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小,勃起后龟头也不能外露。

 

 

三:关于包茎和包皮过长的前世渊源-----如何正确认识男性的包皮:

人类的身体在进化数百万年后已经形成一个精致、高雅和效率的模型, 身体每个部份都有一个功能和目的。进化已经决定哺乳动物的生殖器应该给予一个保护、多用途的包皮被使用。每一正常的人类都有一个包皮。在女性中,它保护阴蒂; 在男性中,它保护阳物的龟头。因此,包皮是一个人类性器官的必要组成部份。

在原始人类,这个功能显得更为突出,原始人类由于要进行狩猎等活动,在深山老林里经常有各种蚊虫叮咬,由于阴茎头是比较敏感、易受刺激伤害的部位,所以由于包皮的覆盖,能使得人群更为方便的完成各种活动。现代人类,已经不再进行狩猎的原始活动,并且都穿着得体,特别是棉质做工考究的内裤,增加了对生殖器的保护。但是,包皮作为几千年人类进化的结果,其保护作用不容忽视。

包皮是上帝赠给灵长类,尤其人类最特殊而且珍贵的礼物,此礼物据信已在灵长类身体上保留了一亿年以上,既没有退化也没有进化。足见其功能与结构的确历经了千锤百炼,却始终屹立不摇。然而,在某些种族或宗教的文化里,为了顺应他们的社会传承或宗教仪式,在孩提时期或在行“成人礼”时,却将这个珍贵的礼物切掉作为祭品了。这个上帝的礼物就是——包皮!当代,大多数医师尽管承认包皮是经过千万年进化史而被完整保留下来的东西,属于阴茎上的正常结构,但却仍认为包皮容易藏污纳菌、滋生感染,而且分泌的包皮垢易助长子宫颈癌的发生,所以他们多数建议尽早割除包皮。

  果真像上面所讲的,包皮一无是处吗?或者因为只能当作某种仪式的图腾,而在功能簿上不能占有一席之地吗?又或者说它仅仅是人类进化史中尚未来得及彻底消亡的无用结构吗?

其实不然!因为到目前为止,它仍不是人体“可有可无”的痕迹器官(一为阑尾,一为第三臼齿),足见它必然具有一定的功能,只是我们以前把它给忽略了。因此,我们有必要为包皮作一些医学上的”平反昭雪”才对。

那么男性包皮有什么作用呢?

A:性生活

1、 增加性愉悦。系带处的感觉特别敏锐。

2、 在性交或自慰时,包皮内外板皮肤处于滑动状态,有着令人舒服的“滚动”感(rolling bearing)。

3、 因包皮内外板自身有滑动,减轻了对阴道壁的摩擦力,可避免性交疼痛。

4、 富裕的包皮可刺激伴侣生殖器,获得畅快。

5、 勃起时,提供因阴茎伸长所需的皮肤,避免束缚感。

6、 包皮可以储存“费洛蒙(pheromone)”,且在性唤起时释出,充分调动伴侣的情欲。

7、 包皮可储存自然的润滑液(射精前液),在性兴奋时释出,性生活时起到润滑作用。

8、 性唤起时使龟头成为视觉刺激焦点。

9、 为精液提供一个暂时的容器,以减少在阴道壁上的耗损。

B:保护

10、 保护龟头,避免龟头皮肤过度角质化,保持松软湿润。

11、保护“薄皮”的龟头,使其免于受伤。

12、保护龟头的神经,避免勃起功能受损。

13、在孩童时,保护尿道口,免于污染或尿道感染

14、包皮分泌物中本来就有抗菌的成分,其中比较明确的就有溶菌酶,可发挥杀灭抑制病菌的作用。

15、保护无色素的龟头,以免晒伤

16、保护血流供应本就不足的龟头,以免冻伤

C:其它

17、提供皮肤,供重建矫形手术使用。(如尿道下裂,眼睑烧伤)

    因此,当要行包皮环切术时,须带着包皮美容的观念,尽量保留球状感觉接受体,Dartos肌肉、包皮粘膜等,并尽量避免儿童龟头过早暴露,以免局部皮肤过度角化。

四:包皮过长和包茎的流行病学:

刚出生的时候,由于包皮和龟头之间正常的粘附作用,会存在生理性的包茎或包皮过长,到了3岁至4岁的时候,由于阴茎的发育,包皮垢的累积,包皮逐渐从龟头上分离下来。不断的阴茎勃起,使得包皮可以自行向上退缩显露出阴茎头。到了3岁,大约90%的包茎可以自如的显露出龟头。17岁以后,有包茎者不足1﹪(坎贝尔泌尿外科第九版)。

中国7~22岁的男性,包皮过长发病率为67.8﹪,包茎发病率为10.1﹪,其发病率均随年龄增长而下降。包皮过长发病率7岁组为65.6﹪,11岁组为76.9﹪,15岁组为75.4﹪,22岁组为61.1﹪。包茎的发病率7岁组为30.5﹪,11岁组为10.1﹪,15岁组为4.1﹪,22岁组为4.4﹪。

根据目前最新统计,约61.1%美国新生男婴接受割包皮,而且往后每年约增加6.8%的人接受这项手术,在中国,接受割包皮的比例明显低于西方国家,可能与宗教信仰、卫生习惯、医疗常识有一定的关系。

五:包皮过长/包茎的危害有哪些?

1)、造成男性小阴茎:包皮过长会造成男性小阴茎,影响性生活。这是因为在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,根本得不到外界的应有刺激,因此阴茎头的发育受到很大束缚,导致性器官发育成熟后的阴茎明显小,还会影响性生活。

  2)、损害肾脏功能:包皮过长会引发包皮龟头炎,由于阴茎的发炎,还会引起尿道口或

前尿道狭窄,造成排尿困难。长期排尿困难,肾脏的功能就会受到损害。

  3)、导致男性性功能障碍:包皮过长导致性交痛、困难和敏感度降低,进而导致男性功能障碍,如早泄、不射精等,并造成夫妻生活不和谐,降低生活质量。出现早泄,其中可能的一个原因是由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头平时受到的摩擦、刺激就会比较少,使得龟头的神经感觉过于敏感。在男性性生活的时候,阴茎勃起后龟头外露,在龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于细腻和敏感就会提早的射精,造成早泄。包皮过长/包茎与早泄的关系,目前存在争议,相关性不到10%。

  4)、引发包皮龟头炎:包皮过长最常见的隐患就是导致引发男性包皮龟头炎,由于包皮内有丰富的皮脂腺,能分泌大量的皮脂。如果包皮过长,这些皮脂腺的分泌物不能排出,就会形成奇臭的包皮垢,这些包皮垢是滋生细菌的良好地带,就会很容易引发包皮龟头炎。

  5)、引发妇科疾病: 包皮过长“藏污纳垢”导致的包皮垢,会引起伴侣的生殖器官疾病:如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等各种妇科炎症,更为严重的是,包皮垢容易引起宫颈感染,而导致宫颈恶性病变。因此当女性朋友,妇科感染反复发作,治疗效果不理想的时候,要注意你的男朋友是否存在包皮过长或包茎。

6)、导致阴茎恶变:包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。据调查,85%-95%的阴茎癌患者,都伴有包茎或包皮过长。特别是包茎患者,阴茎癌的发病率更高。

六:包皮割?还是不割?----适应症是什么?

在众多的医学观点里,如澳洲小儿外科学会、加拿大小儿医学会及小儿泌尿教科书中,都认为新生儿的龟头及包皮粘膜是一个复杂的融合体,还未发育成熟,更应谨慎是否行包皮环切术;

在青少年期,最好也能清楚的告知男孩本人,最好等他们能明白割包皮的利弊得失后才可施行。碰到一些影响到小孩健康的包皮疾病,如反复感染,有必要手术时,也须尽量保存包皮的结构及功能。当然不只医师要了解包皮的角色及功能,孩子的父母或成年患者本人也须提升对包皮的认知,唯有双管齐下,才能让无辜的包皮遭遇“明镜本非台,何事惹尘埃”之叹!

不少人婴幼儿期包皮较长,不能露出龟头和尿道外口,这叫“生理性包茎”。随着青春期发育,阴茎增大变长,包皮会自然向后退缩,阴茎头和尿道口也就暴露出来了。因此,多数儿童不必急于做包皮环切手术,如果有炎症,可以对症处理,注意卫生或使用高锰酸钾片局部泡洗,缓解症状即可。对于4-6岁仍包茎的儿童,可以局部使用皮质甾类的药膏(每天4次,连续使用6周,70-80%的包茎可以松解(坎贝尔泌尿外科第九版)。7岁以后仍然有包茎的儿童,就需要行手术治疗了。包皮过长则可视情况而定,不一定需要手术治疗,平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎,或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢,就要积极就诊,必要时手术治疗,以免长期慢性炎症及包皮垢刺激,诱发严重病变。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。

对于成年男性,包茎需要手术治疗,包皮过长不一定需要手术治疗,平时注意清洗龟头及包皮内板,避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎即可,对于有性生活的男性来说,包皮过长还可能使伴侣产生念珠菌感染,造成阴道炎、宫颈炎等妇科疾病,因此如果出现包皮龟头炎或性伴侣的妇科炎症,在保守治疗效果不理想的情况下,就需要尽早手术治疗了。这里需要指出的是,对于有早泄的包皮过长的患者,行包皮环切术并不一定能达到治疗早泄的目的,多数效果不理想,要慎重选择。

七:什么样的包皮过长或包茎患者不能行包皮环切手术?

尿道下裂、蹼状阴茎、隐匿阴茎、阴茎弯曲畸形

 

八:包皮龟头炎的预防方法

 1)、患者日常饮食要清淡,不宜摄食辛辣刺激食物,注意休息,不宜劳累。

 2)、对于急性包皮龟头炎要避免使用激素类药膏,以免引起更加严重的感染。

 3)、注意经常清洗生殖器,保持包皮和龟头内外的清洁干燥,另外,也要洁身自好,注意不要进行不清洁的性交。

 4)、夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活,及时治疗,如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

 5)、如形成溃疡或糜烂要及时换药,避免不适的刺激。

 6)、经上述方法保守治疗无效或反复发作的情况下,可考虑行包皮环切术。

九:包皮手术后注意事项(包皮切割缝合器法)

 1、包皮环切术后最常见的,同时也是患者最担心的一个合并症就是出血,其中术后8-12小时内是危险期,过了这个时间段,再次发生出血的概率就很少了。因此患者在术后,尤其是这个时间段内,要注意多休息,少活动,最好少看一些情色杂志或性幻想,减少性冲动,情侣之间应分开一段时间,控制阴茎勃起。若伤口肿痛出血,可以局部加压止血,若出血严重时,则应立即回院就诊。

2、穿宽松的内裤,减少摩擦引起的不适感,一般手术后医生会使用弹力绷带包扎伤口,可能会感觉龟头肿胀不适,如果不影响排尿,可以先观察,如果排尿困难或出现龟头黑紫色的情况,就要到医院看医生了,需要松解一下弹力绷带,防止龟头坏死。

3、术后伤口会有轻微疼痛及瘀肿的情形,这是正常的现象,定时服用止痛药和抗菌素即可,一般在第1次伤口换药后即可明显缓解。严重的情况需要及时去医院检查治疗。

4、术后伤口应保持清洁干燥,小便时小心不要弄湿纱布。术后一般3天左右伤口换药一次,2次换药后就可以检查伤口,拆除纱布了,如果伤口愈合良好,就可以不需要伤口换药了。

5、 一般情况下,术后1周可以洗澡,3周左右患者可基本痊愈,4周后可进行性生活,当然具体的痊愈时间标准,还要看患者的个体恢复情况以及个人身体素质的差异性。

6、现在包皮环切手术,由于多数使用的是可吸收线,是不需要拆线的,缝线可自行脱落。对于行包皮切割缝合器的患者,术后3周左右,金属钉可逐渐脱落,1周后如果仍未脱落,建议寻求手术医生帮助,注意避免金属钉陷入皮肤内。  

7、术后伤口会出现水肿的现象,这是由于手术刺激或淋巴管结扎的原因。1-3个月内会慢慢缓解,不要过于紧张,不需特别处理。

 (以上内容,系由史本涛大夫整理,如转载,请注明来源,如涉及侵权,请与我联系,谢谢)

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发表于:2016-05-16 15:27

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