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医学科普

广泛性焦虑障碍的临床表现多样化

发表者:石华孟 1225人已读

广泛性焦虑障碍(GAD)的基本特征为泛化且持续的焦虑,不局限于特定的外部环境。症状高度变化,是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系,一般由过度的担忧引起。典型的表现常常是对现实生活中的某些问题,过分担心或烦恼,如担心自己或亲戚患病或发生意外,异常担心经济状况,过分担心工作或社会能力。这种紧张不安、担心或烦恼与现实很不相称,使患者感到难以忍受,但又无法摆脱;常伴有自主神经功能紊乱、亢进,例如手发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适、运动性紧张和过分警惕。一般来说,GAD患者的焦虑症状是多变的,可出现一系列心理、精神以及躯体的症状。上海市精神卫生中心精神科石华孟

临床表现

1、精神性焦虑:精神上的过度担心是焦虑症状的核心,有的患者不能明确意识到他担心的对象或内容,只是一种提心吊胆、惶惶不安的内心体验,称为自由浮动性焦虑。有的患者担心的也许是现实生活中可能会发生的事情,但其担心、焦虑和烦恼的程度与现实很不相称,称为预期焦虑。警觉情增高表现对外界刺激敏感,情绪易激惹、对噪声敏感、注意力下降、难以集中、易受干扰。

2、躯体性焦虑  表现运动性不安和肌肉紧张。 运动不安可表现为搓手顿足,坐立不安,来回走动,紧张不安,不能静坐。肌肉紧张可见眼睑、面肌或手指震颤,或患者自感战栗。有的患者双眉紧锁,面肌和肢体肌肉紧张、疼痛、或感到肌肉抽动,经常感到疲乏无力等。

3、自主神经功能紊乱 

(1)消化系统:口干、吞咽困难有梗食感、食管内异物感、过度排气、肠蠕动增多或减少,胃部不适,恶心,腹疼,腹泻。

(2)呼吸系统:胸部压迫感、吸气困难、气促和窒息感、过度呼吸。

(3)心血管系统:心悸、心前区不适、心律不齐

(4)泌尿生殖系统:尿频尿急、勃起障碍、痛经、闭经。

(5)神经系统:震颤、刺痛、耳鸣、眩晕、头痛、肌肉疼痛。

(6)睡眠障碍:失眠、夜惊。

(7)自主神经功能兴奋:多汗,面部发红或苍白等症状。

4、其它症状  常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、惊恐发作及人格解体。这些症状不是疾病的主要临床相。

5、广泛性焦虑障碍为原发性,而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。

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发表于:2016-08-22 19:06

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