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医学科普

环性心境与恶劣心境的区别

发表者:石华孟 4194人已读

环性心境障碍是指心境持续地不稳定,包括众多轻度低落和高涨的时期。这种不稳定一般开始于成年早期,呈慢性病程;不过有时也可有正常心境,且一次稳定数月。患 者通常认为心境的起伏与生活事件无关。如果没有相当长时间的观察或是对个体既往行为的较为充分了解,很难作出诊断。由于心境波动的幅度相对较小,且心境高 涨时期令人愉快,环性心境往往不能引起医生方面的注意。有时可能虽有心境改变,但这种改变较之活动、自信、社交性或满足欲望的行为等方面的周期性改变,显 得并不突出。 上海市精神卫生中心精神科石华孟

通俗来说是心境高涨与低落反复出现,但程度较轻,且不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。心境高涨时表现为十分愉悦,活跃和积极,且在社会生活中会作出一些承诺;但转变为心境低落时,不再乐观自信,而成为痛苦的‘失败者’。随后,可能回到心境相对正常的时期。

一般心境相对正常的间歇期长达数月,其主要特征是持续性心境不稳定。这种心境的波动与生活应激无明显关系,与患者的人格特征有密切关系,过去有人称为‘环性人格’。 

读过《红楼梦》的人都知道女主人林黛玉孤苦伶仃、独自一人在大观园暮春时节,看到花叶纷纷轻扬飘下时,不禁悲从心来,情不自禁、边唱葬花吟,边埋落花,当看到宝玉过来时马上破涕为笑,此时黛玉的情绪状态是正常人的悲喜情绪变化,也可以说是一种环性心境(环性人格)。

当 黛玉自知与宝玉结婚无望,一个月后万念俱灰,心情一落千丈,如入万丈冰窟,浑身无力不适,不吃,不喝,不动,不去看书弹琴,焚书烧绢,绝望拒食而死。此时 的已具备重性抑郁症的核心症状:情绪低落,无力,兴趣丧失,自杀观念,且长达一个多月,根据书上描述可诊断为重度抑郁发作。环性心境可持续终生,也可暂时 或永久终止,或是发展为更为严重的心境波动,以至符合双相情感障碍或复发性抑郁障碍。

恶劣心境是一种以持续、慢性的心境低落状态为主的轻度抑郁,达不到中、重度抑郁的程度,一般持续至少2年,类似于既往所谓的抑郁性神经症或抑郁性人格障碍,用通俗的话语来说,就是说性格上特别容易情绪低落,时常难以体会到快乐,容易出现焦虑、躯体不适感。

恶劣心境非常常见,终生患病率可达到6%,也就是平均100个人中,就有6个人一生中曾经或正在患有恶劣心境,因此,首先要把心态放好,要知道这个世界上, 患有这个病的你,虽有很多痛苦,但不孤独,100个人中有6个人一生中都有经历这样的痛苦,要从心理上接受它是个常见的事情,不是什么罕见的,不是所谓的 中大彩一样的摊上了这种倒霉的病,而是患了一个比较常见的病,有很多人都经历这种痛苦,包括历史上许多有名的伟大人物。

另一方面,我们必须面对事实,承认这是一个慢性病,需要一个漫长的治疗过程。在治疗中,要明确自己是单独的患了心境恶劣,还是在心境恶劣基础上还伴发有重性抑郁发作或焦虑发作。必须先把特别痛苦的更为严重的疾病症状控制住,然后再慢慢与恶劣心境打持久战。

在药物治疗上,可以首选SSRI类药物,当感觉药物没有疗效的时候,就要问自己,是否遵照医嘱、足量足疗程的服用,尤其对恶劣心境来说,服用药物的时候要更长。双通道的抗抑郁药(如文拉法辛或度洛西汀)也是不错的选择,它们同时对重性和难治性抑郁都有一定疗效。

如 前所说,恶劣心境过去被称为神经症或者人格障碍,也就是发病与性格有很大的关系。这就要求在治疗过程中,必须要重视自己健全良好的性格培养,比如建立健康 的生活方式,工作、生活、学习、社交、娱乐有规律,树立一些小的可以短期实现的目标,努力去完成,完成这种小目标也会体会成功带来的喜悦情绪和积极性心理 感受。另外,一定要重视积极性的心理和行为,别整天陷在多愁善感的思虑中,古人云:思而不学则殆,这个殆很接近恶劣心境的临床表现。

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发表于:2016-09-14 09:49

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