石华孟_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 97%

在线问诊量 7048

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
石华孟

石华孟

主任医师 
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

双相 II 型抑郁发作与脑皮质变薄相关

发表者:石华孟 359人已读

本项纵向磁共振研究显示,双相障碍 II 型患者的额颞叶皮质较健康对照更薄,部分脑区变薄的速度快于对照,而随访期间抑郁发作次数更多者脑区变薄的趋势更严重。

尽管具体机制及相关性的方向等有待进一步阐明,但对于临床而言,预防心境事件复发对于双相障碍患者的意义可能超出人们既往的认识。上海市精神卫生中心精神科石华孟

双相障碍是一类慢性复发性精神障碍,抑郁症状常在病程中占据主导地位,是导致残疾及痛苦的主要原因。随着病程的延长,很多患者心境事件发作的间隔呈缩短趋势,治疗反应也不及从前。有观点认为,心境事件发作并非一过性的可逆的生理进程,事实上可导致长期的神经生物学改变。

近年来的神经影像学研究显示,相比于对照,双相障碍 I 型及 II 型患者的前额叶及颞叶皮质显著更薄,而这些脑区在处理及调节情绪方面扮演着重要的角色。然而,上述发现究竟是双相障碍的一种疾病特质,还是会受到心境事件发作的影响,目前仍不清楚。

研究简介  

日前,来自挪威的一组研究者开展了一项研究,旨在比较双相障碍 II 型患者与健康对照皮质厚度的纵向变化,并分析心境事件发作次数对双相障碍 II 型患者皮质厚度改变的影响。该研究于3月12日在线发表于国际双相障碍学会(ISBD)官方期刊Bipolar Disorders(影响因子 4.49)。

简言之,78名受试者(包括双相障碍 II 型患者及健康对照)在基线时接受了3T磁共振成像扫描。当时的分析显示,患者双侧前额叶及颞叶皮质厚度显著低于对照,相关结果已先行发表。本项研究中,29名患者及33名对照在随访(平均2.4年)结束时再次接受了3T磁共振成像扫描。调整一系列混杂因素后,研究者对两组受试者的脑影像学数据进行了横断面(随访结束时)及纵向(整个随访过程)分析,并评估了心境事件发作次数所扮演的角色。

研究主要发现如下:

一、随访结束时的横断面分析

相比于对照,双相障碍 II 型患者的左侧前额叶皮质、右侧前额叶皮质及左侧颞叶皮质较对照显著更薄(所有校正p值<0.001),与基线时基本一致。

二、随访过程中的纵向变化

相比于基线,患者组及对照组均呈现广泛的皮质变薄,而患者组左侧后部及下部颞叶皮质变薄较对照更为显著(校正p值<0.001)。

三、抑郁发作次数对皮质厚度变化的影响

随访期间,相比于抑郁发作次数较少的患者,抑郁发作次数>2次者左侧颞叶皮质变薄更为显著(校正p值<0.05)。

此外,相比于对照,抑郁发作次数更多者的双侧腹内侧前额叶皮质厚度变薄更为显著,但在校正其他因素后失去了统计学意义。

结论  

本项研究存在一系列局限之处,如样本量不大,导致某些阳性结果在调整混杂因素后失去了统计学意义;脱落率较高,患者组及对照组均达到了20%左右;心境事件发作次数基于患者自我报告及回顾性评估,进而容易受到偏倚的影响等。

尽管如此,本项研究的价值同样较为明确:进一步确认了双相障碍 II 型患者双侧额颞叶皮质较健康对照更薄的现象,并首次将抑郁发作与心境障碍患者皮质变薄纵向地联系在一起。尽管具体机制及相关性的方向等有待进一步阐明,但就临床而言,预防心境事件复发对于双相障碍患者的意义可能超出人们既往的认识。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-03-18 09:25

石华孟大夫电话咨询

石华孟大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询石华孟大夫

石华孟医生暂时不接受网络咨询

石华孟的咨询范围: 精神科疾病,年龄>10岁