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医学科普

不同抗精神病药对精神分裂症等患者2型糖尿病发病率的影响

发表者:石华孟 360人已读

来自欧美等多国研究团队开展的一项权威荟萃分析纳入了118项研究,共438,245例严重精神病(如精神分裂症,双相障碍与抑郁症)患者与5,622,664匹配的对照患者,分析不同药物治疗下严重精神病患者中2糖尿病的发病风险。结果显示,氨磺必利引起混合2糖尿病的发病率为3.9%,而奥氮平引起的发病风险则高达10.6%。相关研究于2016年发表在精神科最为权威的期刊《世界精神病学》(影响因子=30.00),本文对其进行简要回顾。上海市精神卫生中心精神科石华孟

先前研究表明,患有严重精神障碍疾病(如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症)的群体,其死亡率要比正常人群高2-3倍,而导致这一现象的重要原因就是心血管疾病(CVD)。

2糖尿病是造成心血管疾病的重要因素,其造成患者发生冠心病、中风乃至死亡的风险是其他因素的两倍。Meta分析表明所有严重精神障碍患者均为2糖尿病的高危人群,为进一步探究2糖尿病在不同疾病中的发生率及不同药物对2糖尿病发病的影响,来自比利时、美国、澳大利亚、英国的专家团队对既往研究进行了深入的Meta分析。

研究共纳入118项研究,共438,245例严重精神病(如精神分裂症,双相障碍与抑郁症)患者与5,622,664匹配的对照患者。研究结果表明,住院患者与门诊患者的2糖尿病发病率相当(11.3/11.5%),精神分裂症患者人群合并2糖尿病的发病率为11.8%,其中首发精神分裂症患者人群发病率仅为4.0%,而复发患者人群的发病率高达13.1%。双相情感障碍和抑郁症患者人群的合并2糖尿病发病率分别为9.2%和6.4%。

值得注意的是,亚洲精神障碍患者人群2糖尿病发生率(10.6%)仅次于北美人群(12.5%),但高于欧洲、澳大利亚、中东、非洲及南美洲。

锂盐、抗抑郁药和抗精神病药会增加2糖尿病的发病率。对不同抗精神病药进行对比后发现,服用氨磺必利的患者,其合并2糖尿病发病率最低,仅为3.9%,服用喹硫平的患者发病率最高,达到16.0%。这与氨磺必利较为专一的受体作用方式密切相关。

研究者指出,临床上需要重视临床治疗方案的优化、合理选择治疗药物,纠正不良生活方式,以最大限度降低2糖尿病的发生,同时,对于精神障碍患者,应当开展详尽、密切的相关指标监测。

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发表于:2019-04-30 09:47

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