冠心病应该怎么治疗？

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随着我国人民生活水平的日益提高，冠心病的发病率越来越高，冠心病的治疗主要包括药物治疗、内科介入治疗和外科冠状动脉搭桥手术三种方法。对于严重的冠心病，冠脉搭桥手术仍然是目前治疗冠心病的最有效方法，接受心脏搭桥手术的人越来越多。那么，心脏搭桥手术对治疗冠心病到底有多大价值?患者应该怎样面对搭桥手术或心脏支架的选择?

冠脉狭窄：选择心脏支架还是冠脉搭桥手术？
患者确诊患冠心病后，如果没有冠状动脉的严重狭窄，或只是非主要冠脉的狭窄，而且用药物能够较好控制心绞痛的患者，应该首选药物治疗，同时改变不良嗜好，采用健康的生活方式，以最大限度地减缓冠状动脉的硬化、阻塞的时间和程度，其中调脂药物的治疗是冠心病药物治疗中的最重要的进步。 当狭窄比较严重时，比如造影发现只有一支或两支冠状动脉严重狭窄，或非主要冠脉狭窄者，可以考虑能否先选择球囊扩张、支架等内科介入性治疗方法。对于有两支以上或左主干冠脉严重狭窄的患者，特别是合并糖尿病的患者，或心绞痛经过内科治疗无效的患者，就需要采用搭桥手术治疗。

什么是冠脉搭桥手术？

冠心病患者的冠状动脉血管发生狭窄，导致狭窄血管后面的心肌缺血，病人出现心绞痛、心肌梗塞。冠脉搭桥手术就是利用患者自身的一段血管，连接在狭窄血管的近端和远端之间，让血液通过这根“新”的血管传送到远处的心肌组织，这就象在河流之上架起公路桥梁的作用一样，所以形象的称之为搭桥手术。

冠脉搭桥：做完手术还要吃药吗？

搭桥手术解决的是血管局部狭窄问题，可以有效的防止或减少心脏事件发生的机会，但手术并不能消除冠心病的病因，比如高血压、高血脂、糖尿病等高危致病因素，冠状动脉血管内还可能会出现新的硬化和狭窄。所以，在手术之后，患者一定要严格按照医生的指示，坚持药物治疗和调整生活方式，才能最好的保持手术效果。

冠脉搭桥：安全性和费用能接受吗？

由于采用了先进的外科技术，冠状动脉搭桥手术在我们医院已经是一个常规手术，为很多冠心病患者解除了痛苦，其中70岁以上的患者占了30%以上，手术的成功率超过99%；同时，我们严格控制各种医疗行为，例如，国家卫生部规定的药占比不能超过45%，而我们的药占比仅仅不到10%，在显著减少了患者的医疗费用的同时，也减少了不必要的药物治疗带给患者的不良作用，我们的患者的平均费用（医保报销前）大约4万左右。

最后，我们可以看出，严重冠心病的最恰当的治疗方式，一定要采用个体化治疗方式，究竟选择在什么时间、用什么方法去治疗冠心病，还是应该由心脏内科医生和心脏外科医生共同讨论，根据患者的年龄、症状以及冠脉本身病变的部位、程度等综合考虑，为患者制订出一个最佳的治疗方案。