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医学科普

脊柱骨折一定要手术治疗吗?会瘫痪吗?

发表者:史建刚 434人已读

门诊经常被问到的问题

问题1:史医生,您好,我是造船厂的一名普通工人,2天前我在工作的时候不慎从3米高处跌落,臀部着地,自觉背部剧烈疼痛,不敢放声,下半身有轻微麻木感,随即被120急救中心的救护车护送到医院急诊。经过检查,发现我的下肢感觉、活动功能基本正常,结合X线、CT、MRI检查结果,医生考虑诊断为胸椎11椎体新鲜骨折。影像学检查结果显示胸11椎体I度压缩性骨折,医生建议先保守治疗。我想问下,骨折了,不需要手术治疗吗?上海长征医院骨科史建刚

回答:脊柱骨折后是否需要手术治疗主要看骨折的类型、骨折是否稳定、是否涉及脊髓神经损伤。

I度压缩性骨折

压缩不严重、骨折稳定,无须手术治疗,仅需合适的手法复位及外部固定,并严格卧床4~6周以上。

爆裂性椎体骨折

极不稳定,随时可能产生神经压迫,导致大小便失禁、截瘫等严重后果,需要手术治疗。

保守治疗方法

复位:颈椎骨折或脱位、压缩移位较轻者用枕颌吊带在卧位牵引复位,严重者用持续颅骨牵引复位法。

固定:复位后使用石膏或支具固定,并严格卧床4~6周,直到疼痛缓解。病情严重或伴有骨质疏松延长固定及卧床时间。

康复治疗:保守治疗,待骨折处愈合稳定后,需进行康复锻炼,如腰部背伸肌锻炼、颈部肌肉锻炼等。

生活习惯:多晒太阳可以补充维生素D,利于钙质吸收。

饮食:以清淡为宜,多吃含钙食物,如豆制品、海产品、牛奶,多吃新鲜水果蔬菜。


问题2:为什么有人从高处摔下来,不仅会骨折,下肢还无法活动了?

会啊:生活中脊柱骨折是比较常见的,占全身骨折的5%~6%,多见于男性青壮年,胸腰段骨折最常见。一般由间接外力引起,由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至脊柱发生骨折;少数由直接外力引起,如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。所以,颈胸腰椎的脊柱骨折会导致脊髓的损伤,从而并发脊髓或马尾神经损伤,病情严重者可致截瘫,甚至危及生命。


(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)

本文是史建刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-04-01 08:25

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    h***k 2020-04-02

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