史晓舜_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.2

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 1300

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
史晓舜

史晓舜

住院医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

学术前沿

化疗是否会改变肺癌患者EGFR基因突变状态?

发表者:史晓舜 2891人已读

尽管基于多项研究证实并且早已纳入临床指南的表皮生长因子受体(EGFR)突变检测在非小细胞肺癌NSCLC)治疗中具有重要地位,但在在临床实践中仍然有患者乃至医生不愿意等待基因检测结果直接选择化疗方案。那么究竟化疗是否会影响EGFR突变状态、EGFR突变与化疗疗效关系等的问题一直没有明确定论。南方医科大学南方医院胸外科史晓舜

早在2012年,北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内科王洁教授多学科团队就在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol JCO)上发表一项三队列研究的结果,指出化疗EGFR突变的总趋势是减少的,这可能减少之后TKI治疗的益处[1]。其后陆续有研究表明,非小细胞肺癌患者治疗前、后外周血EGFR的突变状态会有所改变[2]。现时,化疗是否会导致肿瘤组织或者血清EGFR突变状态的改变仍有争议。

一项针对目前已经发表的记录化疗前后EGFR突变状态临床数据meta分析[3],明确了化疗可导致肺癌患者EGFR突变状态的改变,研究成果在线发表于Open Journal of Genetics杂志上。

这项meta分析主要纳入比较化疗前后是否改变EGFR突变状态的6个临床文献,共分析了656例患者。分析数据包括提取患者性别、吸烟史、EGFR突变位点和治疗疗效等。研究结果显示,化疗与EGFR突变状态的改变相关(OR=1.93, 95%CI 1.05-3.56; p<0.0001) ,但这种改变与患者性别及吸烟史无关。研究还发现,化疗并不改变EGFR 19缺失突变和 Exon21 L858R突变。

<!--HAODF:8:hualiao-->化疗<!--HAODF:/8:hualiao--> 基因.jpg

这项基于临床数据的meta分析认为,一线治疗时应该耐心等待基因检测结果后再决定治疗方案,已经接受一线化疗的EGFR基因突变患者在后续靶向药药物用药前应该再次行基因检测评估EGFR突变状态。

参考文献

[1] Bai H, Wang Z, Chen K, Zhao J, Lee JJ, Wang S, Zhou Q, Zhuo M, Mao L, An T, Duan J, Yang L, Wu M, Liang Z, Wang Y, Kang X, Wang J. Influence of chemotherapy on EGFR mutation status among patients with non-small-cell lung cancer. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology 2012, 30(25): 3077-3083.

[2]程永红,阎克里,徐天锁.化疗药物对晚期肺癌 EGFR 基因突变状态的影响[J].中国基层医药,2016,23(3)

[3] Shi X, Huang F, Chen A M, et al. The Impact of Chemotherapy on EGFR Mutation Status in Non-Small-Cell Lung Cancer: A Meta-Analysis[J]. Open Journal of Genetics, 2017, 07(4):117-129.

本文是史晓舜医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-08-20 16:24

史晓舜大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询史晓舜大夫

史晓舜的咨询范围: 肺癌, 乳腺癌, 胸腺瘤, 肺结节,乳腺纤维瘤,食管癌,肺错构瘤,小细胞肺癌,纵膈肿物 更多>>

咨询史晓舜大夫