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医学科普

风湿免疫科究竟是看哪些病

发表者:石星亮 26274人已读

很多人都知道关节痛要去看风湿科,但是风湿科不是只看关节痛,很多疾病都是和风湿有关。那究竟风湿免疫科可以看哪些病?哪些症状提示要到风湿免疫科就诊呢?

一、风湿免疫科的常见疾病:

1、类风湿关节炎该病主要表现为多关节疼痛、僵硬,严重者还会出现关节畸形和内脏受损。检查可以发现类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等风湿抗体升高,以及炎症指标升高。影像学可以看到滑膜增厚、关节破坏等表现。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科石星亮

2、系统性红斑狼疮:该病临床表现多种多样,典型的症状是面部蝴蝶形状的红斑。有些患者还会有关节肿痛、多发皮疹、口腔溃疡、脱发等症状。有部分患者还会出现肾脏、肺脏等器官的损伤。检查可以发现多种风湿抗体阳性,最常见的是抗核抗体、抗双链DNA抗体等。

3、强直性脊柱炎:该病主要表现为慢性腰背部疼痛、僵硬,活动后症状减轻。随着病情进展,疼痛可以蔓延至整条脊柱和下肢大关节,严重者会出现脊柱、关节僵直变形。检查可以发现炎症指标升高,多数强直性脊柱炎患者HLA-B27基因检测阳性。影像学检查可以看到骶髂关节发炎、水肿,严重者出现关节破坏、融合。

4、干燥综合征:该病主要表现为口腔、眼睛干燥明显,需要经常滴眼药水或者频繁喝水。检查可以发现多种风湿抗体阳性,如抗SSA抗体、抗SSB抗体等,以及炎症指标升高。影像学可以看到腮腺破坏的表现。如果唇腺活检看到淋巴细胞浸润,就更加肯定诊断了。

5、硬皮病:该病表现为局限或广泛性皮肤变硬,一般会从肢端开始,逐渐蔓延全身,常常合并有间质性肺炎、间质性肾炎。检查可以发现多种风湿抗体升高,如抗Scl-70、抗着丝点抗体。

6、肌炎和皮肌炎:该病表现为四肢近端肌无力,若病情进展,可累及呼吸肌,影响呼吸。皮肌炎的患者除了肌肉受累外,还会有多发皮疹,常见皮疹部位是眶周、肩颈、指间皮肤。检查可发现肌酶明显升高,多种风湿抗体阳性,如抗组氨酸抗体、抗信号识别受体等。肌肉活检可以看到肌纤维的坏死,并有炎性渗出。

7、未分化结缔组织病:该病表现多种多样,可能就有一、两项结缔组织病的症状,如关节痛、皮疹、口腔溃疡、脱发等,抽血检查有风湿抗体升高,但是还没有达到特定的某一种结缔组织病的诊断标准。未分化结缔组织病可以理解为某一种结缔组织病的早期状态,或是比较轻的结缔组织病,如果不加以干预,有可能变成典型的结缔组织病。

8、血管炎:该病表现为多发血管发炎,根据累及血管大小,可以分为大动脉炎、结节性多动脉炎、显微镜下多动脉炎等。如果某个器官的血管发炎堵塞,就会有相应的症状,如颈动脉或椎动脉发炎就会出现头晕、头痛,胸腹主动脉发炎就会肠功能紊乱甚至肠坏死,肾脏血管发炎就会出现血尿、蛋白尿、肾功能不全。检查可以发现炎症指标升高,部分患者会有血管炎相关抗体阳性,如抗中性粒细胞胞质抗体。血管造影可以看到相应血管变窄。病理活检可见血管炎表现,有助诊断。

二、哪些症状提示风湿免疫病:

1、关节痛:关节痛是风湿免疫科门诊接诊最常见的症状。多种风湿免疫病可以表现为关节痛,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。与一般劳损、创伤所致的关节痛不一样,风湿关节痛表现为慢性、复发性、多部位、对称性疼痛,活动后症状减轻。

2、皮疹:结缔组织病的患者因为皮肤小血管容易发炎堵塞,因此容易出现皮疹。皮疹一般多发于面部、颈肩部、手部等经常暴露在阳光照射的部位,为多发、散在的红斑,一般不伴瘙痒。

3、口腔溃疡风湿免疫病患者容易出现口腔溃疡,因为口腔粘膜血管丰富,当口腔受到食物等刺激的时候,风湿病患者的炎症反应剧烈,容易引起口腔粘膜血管堵塞,导致口腔溃疡发生。如果是反反复复出现口腔溃疡,就提示可能有风湿性疾病。

4、脱发:结缔组织病的患者容易出现脱发症状,特别是在系统性红斑狼疮中尤为明显。主要表现为大面积脱发,或者是头发容易折断,头发长短不齐。

5、口眼干燥:结缔组织病如果损伤到泪腺、腮腺,就会表现为口眼干燥。和一般的干眼症或口干症状不同,结缔组织病的口眼干燥更加明显,需要频繁使用眼药水、频繁喝水,吃饼干或面包需要喝水才能下咽。

6、肢端遇冷后变色:结缔组织病患者容易出现肢端遇冷后变白或变紫,这是因为肢端血管发炎,在寒冷刺激下收缩,导致肢端供血不足,表现为肢端变白。数分钟后小动脉扩张,但小静脉仍痉挛,导致血液淤积在肢端,表现为肢端变紫。如果症状加重,会出现肢端溃疡,缺血坏死等情况。

7、肌无力:若风湿抗体攻击肌肉组织,会出现肌无力症状。典型的症状是近端对称性肌无力,表现为行走乏力,手臂上抬受限,严重者会有呼吸困难、抬头困难、吞咽困难。

8、反复发热:反复发热,病程超过2周,抗感染治疗无效,需要进一步鉴别风湿免疫性疾病。因为大部分风湿病都会免疫反应过度,多种炎症因子升高,容易表现为反复发热。另外有一种风湿病叫“成人斯蒂尔病”,主要表现就是反复高热,治疗上需要免疫抑制治疗。

总而言之,风湿免疫科并不是单纯看关节痛,所有与免疫系统紊乱相关的疾病,都应该到风湿免疫科就诊治疗。如果出现以上所描述的症状,就应该及早到风湿免疫科就诊,完善相关检查,明确诊断。

本文系石星亮医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-09-22 23:35

患者评价
2
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  • 默认头像
    h***m 2019-09-04 09:40:45

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    h***6 2017-09-25 23:12:33

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