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医学科普

骨关节炎与类风湿关节炎的区别

发表者:石星亮 317人已读

关节炎类风湿关节炎临床上都表现为关节慢性疼痛,临床上经常需要仔细鉴别,避免混淆。以下是这两个病的几点不同。南方医科大学第三附属医院风湿免疫科石星亮

一、病因:骨关节炎是一种骨头、软骨退化所致的疾病。是因为骨头、关节长期受力不均,导致骨质增生,软骨磨损变薄,关节间隙变窄。主要病因与肥胖、劳损、创伤有关,也有一定的遗传基础。而类风湿关节炎是免疫紊乱导致的关节慢性炎症,严重者会破坏骨头,导致关节变形。病因比较复杂,有一定的遗传因素,同时也与感染、吸烟等外界刺激因素有关。可能的发病机制是:患者本身有类风湿易感基因,在外界因素刺激下,例如感染了细菌、病毒,或者是长期在寒冷潮湿的环境下生活,又或者是经常吸烟,导致身体的免疫系统激活,产生大量炎症因子。这些炎症因子就会刺激关节滑膜过度增生,慢慢地侵蚀骨头和关节,导致骨头破坏,最终发展为关节融合变形。

二、症状:骨关节炎类风湿关节炎都会表现为关节疼痛、肿胀、关节僵硬,但他们的临床症状也有各自的特点。首先骨关节炎的关节疼痛部位主要发生在关节受力较大、活动较多的部位,例如膝关节、髋关节、踝关节、手指远端关节,而类风湿关节炎最常常最早累及的关节是手指、脚趾等小关节,然后慢慢发展为全身多关节疼痛。而且类风湿关节炎的疼痛部位一般是对称性的,而骨关节炎发病初期往往是一侧关节受累。另外,这两个病都会有早上起来的时候关节僵硬的感觉,但类风湿关节炎的僵硬时间一般较长,超过1个小时,而骨关节炎晨僵一般不超过半个小时。骨关节炎患者一般在关节活动的时候疼痛症状比较明显,而类风湿关节炎患者则是关节活动后疼痛会有所减轻。再者,骨关节炎的关节肿胀程度一般较轻,而类风湿关节炎关节肿胀一般比较明显。

三、检验指标:通过抽血检查,可以对骨关节炎类风湿关节炎相鉴别。骨关节炎的炎症指标例如血沉、CRP只是轻度升高或者不升高,而类风湿关节炎的炎症指标往往会明显升高。另外,类风湿关节炎的风湿抗体会升高,例如类风湿因子、抗瓜氨酸抗体以及其他自身抗体,而骨关节炎则不会升高。

四、检查指标:通过X线检查、关节彩超、磁共振等检查,也可以发现骨关节炎类风湿关节炎的不同。影响学上骨关节炎的表现主要是骨质增生、关节间隙变窄、骨质疏松,而类风湿关节炎的影像可以看到关节滑膜增生,骨质发炎、骨髓水肿,骨质破坏。

五、治疗方法:骨关节炎是骨头退化引起的疾病,因此治疗上主要是用到增强骨质、营养软骨的药物,配合消炎止痛、润滑关节等治疗。而类风湿关节炎是免疫紊乱导致的自身免疫性疾病,治疗上除了消炎止痛,还要用到免疫抑制剂,或者生物制剂来控制异常的免疫细胞。

六、预后:骨关节炎类风湿关节炎都不会影响生命,但都容易导致骨头、关节破坏。一般来说,骨关节炎病情发展较慢,一般经过十几年甚至几十年才会出现骨头变形。而类风湿关节炎病情发展较快,激活的免疫系统可以在一两年之内破坏骨头。


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发表于:2021-03-16 13:43

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