医学科普
发表者：王芳 人已读
今日文献阅读分享：一个被误诊为痤疮、毛囊炎的二期梅毒病例。
患者男， 28 岁。面部丘疹、脓疱伴瘙痒，背部暗铜色斑丘疹2个月余。2 个月前面部开始出现红斑、丘疹，伴少量脱屑，后逐渐加重，在红斑、丘疹基础上出现散在分布、大小不一的脓疱，胸背部现斑丘疹，呈暗铜色，曾在当地医院诊断为“痤疮、毛囊炎”，予以痤疮、毛囊炎对症治疗（具体药物不详）后皮疹无好转且逐渐增多。患者既往体健，否认手术外伤等病史，有冶游史。系统检查无异常。皮肤科情况：面部可见散在分布大小不等红斑丘疹、脓疱伴少量脱屑，背部可见泛发暗铜色丘疹。血常规正常。背部真菌镜检（-）。梅毒血清学试验：RPR（+）；TPPA （+）；RPR 1：64（+-）。诊断：二期梅毒。予甲基强的松龙片 8 mg/次，2 次/d，口服1 d后予苄星青霉素240万 U 双侧臀部肌内注射，连续注射3 周；盐酸多西环素分散片（0.1 g/次，2 次/d）口服以辅助驱梅， 0.05%醋酸氯己定溶液局部湿敷，治疗 3 周后皮损逐渐消退，目前随访中。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。二期梅毒的皮肤黏膜表现可类似于多种皮肤病，因此又被称为“最大的模仿者”。临床上如果有冶游史按照一般皮肤病治疗又无效的，一定要提起警惕，最好做一下梅毒检测。
来源：何文昭 ，肖静秋，杜华等，二期梅毒误诊为痤疮、毛囊炎 1 例[J],中国中西医结合皮肤性病学杂志，2019,18（5）：484.
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发表于：2021-01-14
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