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医学科普

心境障碍系列讲座15-抑郁症治疗方法

发表者:唐小伟 813人已读

1、药物治疗

药物治疗是轻中度以上的抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要是包括了选择性5-羟色胺摄取的抑制剂物(SSRI)类,代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取的抑制剂(SNRI)类,代表药物文拉法辛、度洛西汀,去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁的药物(NaSSA)类,代表药物米氮平。传统的三环类、四环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂由于不良的反应比较大,临床使用明显减少,一般作为二线药物使用。江苏省扬州五台山医院精神科唐小伟

目前常用的抗抑郁药物一般需要连续服用两周起效(症状改善20%以上),明显好转则至少需要6-8周的时间。一些患者在服药初期,会出现恶心、紧张、心慌等不适反应。这些情况大多数在1-2周内逐步减轻或消失,如程度较严重,需要请医生对用药方案做一些调整。

2、心理治疗

对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时也常常需要合并心理治疗。常用的心理治疗的方法包括了支持性的心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗(CBT)对抑郁发作的疗效已经得到公认。

3、物理治疗

有严重消极自杀企图和行为的抑郁症患者以及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗,这是一种安全性很高,且能迅速缓解自杀等紧急状况的有效方法。但电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作,对于一些特殊情况:不能耐受药物、或无法服药的患者,如孕期妇女,可能是种治疗选择。

4、阳光疗法

阳光是治疗抑郁症的一种很好良药,最适合治疗季节性抑郁症。许多人的病态是在季节转换的时侯有所发展,表现为冷淡消沉、无精打采、工作效率下降,这些症状在阳光的照耀之下会渐渐的消失。

5、自我调节

患者应该及时的肯定自己,每天晚上睡觉之前,要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩以及进步,不讲消极的东西。培养写日记的习惯,把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记的话,会觉得生活会越来越有意思。患者应该建立可靠的人际关系,无论发生什么事情时,有一个可以完全信赖的人,无论是亲戚、配偶或朋友,是防止抑郁的最重要保证之一。

6、体育疗法

体育锻炼是抵抗抑制症的一种好方法,大量的研究显示,锻炼,尤其是有氧运动,有助于消除轻微的抑郁症。各种理论都认为抑郁的发作可能与长期的人际关系技巧缺乏和社会隔离有关。体育锻炼是一种个体活动,也是一种社会行为,它通过竞争与合作的方式,协调着各种各样的人际情境关系,加强了人与人之间的交往,这种交往是多向性的,同时也是一种社会情感的体现,对抑郁患者的情绪、人格、自我概念与认知过程都有着积极的影响。还有研究认为体育锻炼对轻、中度抑郁症与抗抑郁药物具有同等的疗效,下一期我将重点介绍体育锻炼对抑郁心境的影响。

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发表于:2017-06-03 21:26

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