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长期吃止痛药,有什么副作用? (原创)

发表者:司马蕾 人已读

吃非甾体类消炎药会有啥副作用?如果出现了患者该怎么办?中日友好医院全国疼痛诊疗中心司马蕾

非甾体消炎药可以直接作用于胃肠道,所以会破坏胃肠道黏膜,严重的患者甚至可以出现胃出血,所以有胃溃疡病史的患者最好不要使用;有的非甾体类消炎药(比如塞来昔布),没有胃肠道的反应,但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险;此外,对乙酰氨基酚类药物,对肝脏有一定的毒性。

如果患者在用药过程中出现了胃部的不适,就要赶紧停用,一旦出现了胃出血,要按照消化道出血的病情来进行止血处理,或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。

吃阿片类药物有什么不良反应?如果出现了患者该怎么办?

阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。

便秘的发生率是最高的,大概有80%以上,而且很多肿瘤患者本身因为长期卧床、年老体弱,胃肠道功能已经较弱,再加上阿片类药物的副作用,便秘可能会更加严重。为了缓解便秘,患者自己要适当地多下地活动,吃一些比较容易消化的水果蔬菜,再配合使用一些缓泻剂,比如番泻叶、乳果糖等。

第二类不良反应就是恶心呕吐,刚开始使用药物的患者中大概有60%会出现恶心呕吐的反应。但是阿片类药物造成的恶心呕吐不是损伤胃肠道引起的,它是由于阿片类药物在大脑的呕吐中枢也有一个“接收器”,药物起效后,除了镇痛还会启动呕吐中枢,如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐,后面就会逐渐适应。必要时可加用胃复安、昂丹司琼等止吐药。

阿片药物的不良反应最严重的就是药物中毒了,阿片中毒是什么反应?患者早期可能会出现呼吸抑制的现象:呼吸的次数慢慢变少,呼吸变浅,呼气和吸气的量都变少,这时如果发现了就该及时处理,如果再严重就会出现针尖样瞳孔(就是患者的瞳孔一下子急剧缩小),需要紧急减药、停药。

还有很少量的病人会出现尿潴留的现象,就是膀胱内充满了尿液但是尿不出来,这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。

非阿片类的药物是不是比阿片类药物的副作用少?

长时间使用非甾体消炎药物,它的副作用是对脏器的直接破坏,严重的患者会胃溃疡、甚至大出血,而阿片类药物的副作用反而不是直接对脏器的损伤。所以并不能说非甾体类药物副作用比阿片类的少。如果长期进行镇痛,建议使用小剂量的阿片类药物,如果是短期或者是辅助镇痛,可以间断使用非甾体消炎药。

服用药物对患者的日常生活还有其他影响吗?

由于常用的这些药物都是中枢神经的抑制剂,很多患者尤其是老年患者在服药后会出现神智恍惚、注意力不集中、甚至嗜睡的症状。所以这部分患者一定不要开车或者做一些比较精细的工作。

另外想提醒患者的是,本身得了肿瘤的病人就不建议再抽烟喝酒,如果使用了镇痛类药物,饮酒会导致肝酶功能的下降,影响药物的代谢,会让药物在体内蓄积产生毒性,所以用药的癌痛患者尽量不要抽烟喝酒。

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发表于:2016-05-03 09:50

患者评价
  • h***eq 2016-09-06 01:10:54

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