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医学科普

正确测量血压及测量血压注意事项

发表者:董玲玲 300人已读

一.血压测量分为:直接测量法和间接测量法。

(1)直接测量法:特制套管针穿刺周围动脉,并留置导管,导管末端连接换能器,传输至监护仪,自动显示血压数值。此法需用专门设备,技术要求高,且具有一定创伤性,仅适用于某些特殊情况。

(2)间接测量法:无创伤、简便易行、不需要特殊设备、适用范围广。但因易受周围动脉舒缩及其他因素影响,测得血压数值常有变化,在检查时应注意规范操作。中国医科大学附属盛京医院心血管内科董玲玲

2.血压计分为:汞柱式、弹簧式和电子血压计。电子血压计最为常用。

二.正确测量血压注意事项:

1.检测前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡,并在安静环境下休息5-10分钟。如果是爬楼跑步或者情绪激动之后,应该至少休息30分钟,再开始进行测量血压。注意保持平稳的情绪,血压测量要注意安静。

2. 电子血压计要经过校准。家庭自测血压的诊断高血压的标准是大于等于135/85mmHg。因为比诊室血压要低5mmHg,比如说收缩压和舒张压都低5mmHg。一般每天早晨和晚上测量,每次2—3遍,取平均值。血压比较平稳可以每周自测一次一天的血压。

3. 测量姿势:您可于坐位或卧位测量,但无论何种体位,均需使袖带捆绑的位置和心脏在同一水平线上,卧位时需平卧,避免侧卧位时测量血压。

您可随机测量左上肢或右上肢血压。一般首次测量时需测量双上肢血压,以后可测量血压偏高的一侧

4.血压计袖带缚于上臂,袖带下缘应距肘窝横纹2-3cm,尽量使气囊中部对准肱动脉,袖带松紧以恰能塞进一个手指为宜

5. 测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时之内,或者晚上就寝之前。如果早晨测量,请在起床后1小时之内、排尿后、早餐前(如果正服用降压药,那么在服药之前)进行。如果晚上测量建议在就寝前进行。如果是其他时间,在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。另外,建议每天在同一时间段进行测量

6. 引起血压变化的因素有:动作、精神状态、感情、饮食、饮酒、排尿、排便、会话、环境变化、温度变化、吸烟等。工作时血压最高,下午和晚上逐渐降低,睡眠时血压较低,起床后逐渐升高。

7. 在家里测量的血压值可能比医院、医疗机构测量的值低。这是因为在医院容易紧张,而在家中放松的缘故。了解在家中通常安定状态下的血压值很重要。

8. 电子血压计目前常用的是臂式和腕式,推荐使用上臂式电子血压计进行家庭自测。手腕的血压值可能与上臂的血压值有差异。手腕的血压测量值因测量位置,血管粗细等的差异,与上臂的测量值可能稍有差别。大多数情况下,健康人的最高血压、最低血压均有正负约10mHg的差异。


三.影响血压波动的因素

 1 、人体生理活动:一般在安静、休息、心平气和和状态下血压较低;在劳动、情绪变化(如高兴、悲伤、紧张)、进食、排便时均可使血压升高。剧烈运动能使收缩压上升 2.7kPa ( 20mmHg )左右。

2 、季节变化:据实践调查可知,正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低。

3 、昼夜变化:血压在昼夜 24 小时内出现一种生物钟节律波动。用 24 小时自动测压仪记录血压的波动可知,正常人在上午 9 时、 10 时血压较高,下午 3-5 点血压亦较高,晚间睡眠后血压较低。 24 小时内血压的波动范围平均为 4±2 ~ 2.7kPa ( 30±15 ~ 20mmHg )。一般认为,只有固定性高血压的顽固患者波动小,且其最低值不能达正常值范围。引起血压在 24 小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关。生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程,反映正常人体的应激反应性, - 这种波动是正常的(太高或太低的波动例外),大可不必担忧。

4 、年龄因素:从年龄讲,老年人血压更易波动,精神上的微小刺激也可使血压升高。原因是动脉硬化使血管弹性降低,不能很好适应心脏排血量的变化。因此对老年人的血压值应多测几次,排除其波动性所致血压值的高低变化,方能得到一个较为可靠的血压数值。

5 、体位因素:正常人的血压随体位不同而有所变化,立位时高,坐位次之,卧位时低。因为立位时血压必须调节得略高一些,才能保证头部血液供应。老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退,在突然起坐或突然站立时,血压下降较明显,可出现“体位性低血压”(又称直立性低血压)。

6 、其他因素:吸烟、进餐、饮酒、喝咖啡、饮食量多、进食的类别与咸淡、服药的品种都可引起血压波动。


认识到血压的波动性和影响血压波动的因素,对高血压的诊断和治疗有重要意义,至少不能凭一次随测血压读数来确定人体的血压水平,重复检测血压是非常重要的

四.说明

1.血压可随季节、昼夜、环境、情绪等影响而有较大波动,有时相差甚大,因此连续观察血压升高幅度、波动范围、变化趋势才有较大意义。

需要监测血压看趋势,一个数值说明不了什么。早六点晚六点或者早七点晚七点,每天早晚测量血压、心率,记录在纸上,大概五天左右找医生看看血压和心率情况。

咨询能不能减药或者停药,需要告知现在的用药,用法用量

2.儿童(特别是3-6岁以内)以声音突然变小而低沉接近消失的汞柱数值为舒张压值。

3.重复测量血压时应将气袖完全放气2-3分钟后再测,放气后可以高举上臂以减轻静脉充血。

4.测上肢血压时,成人用气囊宽度一般为12-14cm,儿童测量可根据型号选择,气囊长度约围绕被测肢体一圈半,过长或过短,可能导致血压读数偏高。

5.某些情况(如多发性大动脉炎)应双侧上肢对照检查;主动脉缩窄时,应测下肢血压;若疑有体位性低血压时,在安全情况下可测量仰卧、端坐、站立时的血压值,分别间隔2分钟左右,血压计应与心脏同一水平。

6.收缩压与舒张压之差称为脉压,正常为30-40mmHg。正常人右上肢血压较左上肢高,可相差5-10mmHg。下肢血压较上肢高,可相差20-40mmHg。


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发表于:2020-07-30 06:33

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