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解读成瘾医学

吸烟成瘾的临床表现、诊断、烟草戒断状态标准是怎样的?

发表者:师建国 1044人已读

⒈临床表现

吸烟成瘾又称为烟草成瘾,即烟草依赖性,指在反复使用烟草的过程中,机体与烟草中的烟碱相互作用所形成的一种心理和躯体病态状况。对于长期大量吸烟者来说,吸入烟碱则产生欣快感,而不吸烟者则恰好相反,有极不愉快的心理体验。药理学家认为,上述的耐受情况主要产自烟碱的药效原理,而决非单纯与成瘾者的代谢率高于非吸烟者的缘故。好大夫工作室精神科师建国

人类对吸烟的依赖主要有两个方面:一是心理依赖主要是对吸烟的渴求,表现在情绪不稳,注意力不集中,坐立不安,好发脾气等;二是躯体依赖包括心率减慢,食欲增加,体重增加,皮肤温度降低等。吸烟较多的人(每日10支以上),在突然停止吸烟后便会出现一些依赖症状。这些症状在上次吸烟停止后2小时就会出现,24小时达到高峰,此后数日内逐渐减轻,可以持续数周。尽管你并不是每天吸烟,或每天只吸几支烟,尼古丁的成瘾性却从你吸入第一口烟的时候就开始发挥作用,大约在4周的时间里就会使你上瘾。

人可以吸烟成瘾,母鸡也可以染烟瘾。爱尔兰一个农场主喂养的一只母鸡,不仅会抽烟而且烟瘾极大,每天吸2包香烟外加4支雪茄。这说起来有点“天方夜谭”,但却事出有因。原来,这位农场主的儿子顽皮,常把父亲吸剩的烟头往鸡嘴里塞,起初母鸡不从,时间一长,它也就“入乡随俗”,叨着烟头吸起来,渐渐地上瘾了。

⒉诊断

烟草依赖的诊断依据,主要依据可靠的病史、临床症状与体征、实验室检查,根据ICD-10或DSM-Ⅳ诊断标准,参考烟草依赖评定量表得分情况,综合判断。诊断标准:

⑴有吸食烟草史。

⑵临床表现为停止使用烟草或吸用低尼古丁烟草后在24小时内可出现戒断症状,主要表现为坐立不安、注意力不集中、焦虑、抑郁、易激惹、失眠及心率减慢、食欲增加等。

⑶血、唾液或尿中可测得尼古丁及其代谢产物。

⒊烟草戒断

DSM-5(编码:292.0尼古丁戒断)

A.每天使用烟草持续至少数周。

B.突然停止烟草使用,或减少烟草使用量,在随后的24小时内出现下列体征或症状中的4项(或更多):

•易激惹、挫折感、愤怒。

•焦虑。

•注意力难以集中。

•食欲增加。

•坐立不安。

•心境抑郁

失眠

C.诊断标准B的体征或症状引起具有显著的临床意义的痛苦,或导致社交、职业和其他重要功能方面的损害。

D.这些体征或症状不能归因于其他躯体疾病,也不能用其他精神障碍来更好地解释,包括其他物质中毒或戒断。

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发表于:2018-07-08 16:53

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