躁狂症是怎样分类的？

要了解躁狂症，就需要对躁狂症的分类有一个基础认识。在精神科疾病中，躁狂症归类于心境障碍（情感性精神障碍）中，心境障碍是指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变，可伴有精神病性症状（指异常的精神活动），如幻觉、妄想等。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

精神疾病的诊断标准目前在国际上影响最大、被多个国采用的是世界卫生组织《国际疾病分类》第10版（ICD-10）和美国精神病学会的《精神障碍和统计手册》第5版（DSM-5）。我国精神科使用的诊断标准是结合中国国情制定的《中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD-3）》，在这个标准中与躁狂症有关的疾病诊断是：躁狂发作，它包括有轻性躁狂症（即轻躁狂：指社会功能无损害或轻度损害的躁狂。）、无精神病性症状的躁狂症（指没有伴发幻觉、妄想等精神病性症状的躁狂）、有精神病性症状的躁狂症（指伴发有幻觉、妄想等精神病性症状的躁狂）、复发性躁狂症（指至少以前发作过一次躁狂，且间隔≥2个月。它又包括有复发性躁狂症—目前为轻躁狂、复发性躁狂症—目前为无精神病性症状的躁狂、复发性躁狂症—目前为有精神病性症状的躁狂、其他或待分类的躁狂。）、双相障碍（如双相障碍—目前为轻躁狂、双相障碍—目前为无精神病性症状的躁狂、双相障碍—目前为有精神病性症状的躁狂、双相障碍—目前为混合性发作、双相障碍—目前为快速循环发作等。）。我们在临床应用中习惯把躁狂状态分为如下四型：轻躁狂、急性躁狂、谵妄性躁狂、慢性躁狂。其中轻躁狂一般比较常见，它与急性躁狂的差别在于其症状表现的比较轻、社会功能受损较轻，但它发展加重下去可转化为急性躁狂。谵妄性躁狂则是躁狂达到了高峰期，并伴有意识障碍。慢性躁狂是指一些病程迁延、持久不愈，症状表现类似轻躁狂，其症状缓解的间歇期不明显，常常是一些年龄偏大的患者。读者看到这里会感觉到这也太复杂了，理不出头绪来。我们之所以要列举有关躁狂症的诊断，只是想让读者对这一方面有个初步的认识和了解，以便于在同医生交流时知道躁狂症的诊断，不至于很茫然。

在中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中对躁狂的诊断有着明确规定，现抄录如下，借以帮助读者朋友更好的理解和认识躁狂症。

1.躁狂发作

躁狂发作是以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉悦到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

它的症状标准是以情感高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：

①注意力不集中或随境转移；②语量增多；③思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；④自我评价过高或夸大；⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动；⑥鲁莽行为（如挥霍、不负责任，不计后果的行为等）；⑦睡眠需要减少；⑧性欲亢进。在严重标准方面则是严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。对病程标准的要求是符合症状标准和严重标准至少已持续1周，可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的诊断标准，在分裂症缓解后，符合躁狂发作标准至少1周。在诊断时它需要排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

轻躁狂（轻性躁狂症）是指除了社会功能无损害或仅轻度损害外，其病情发作符合躁狂发作的标准的一类疾病。

无精神病性症状的躁狂症是指除了具备躁狂发作的症状标准外，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”的一类疾病。

有精神病性症状的躁狂症是指除了具备躁狂发作的症状标准外，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”的一类疾病。

复发性躁狂症是指目前病情发作具备上述某一型躁狂诊断标准外，病情反复发作，至少以前有过一次躁狂发作，两次的时间间隔超过2个月的一类疾病，其以前从未有过抑郁障碍或环性情感障碍。

2.双相障碍

双相障碍是指目前病情发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。

双相障碍中目前为躁狂诊断的有：①双相障碍，目前为轻躁狂；是指目前病情发作符合轻躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。②双相障碍，目前为无精神病性症状的躁狂；是指目前病情发作符合无精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。③双相障碍，目前为有精神病性症状的躁狂；是指目前病情发作符合有精神病性症状的躁狂标准，以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。④双相障碍，目前为混合性发作；是指目前病情发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替（即在数小时内）为特征，至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出；且以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。