中年女性，49岁，因“活动后胸闷”就诊于当地医院，CT示：左肺癌并纵膈、左肺门淋巴结转移；双肺广泛转移。CT穿刺活检病理：（肺）低分化腺鳞癌，基因检测示：EGFR 19缺失突变，cTNM分期T2N2M1a，IVA期。入院后我院病理会诊：低分化腺鳞癌。既往体健，无吸烟史，无肿瘤家族史。山东省肿瘤医院呼吸内科李因涛

世界卫生组织WHO定肺腺鳞癌定义为由腺癌和鳞癌组成，且腺癌和鳞癌的组分各占10%以上才可诊断为肺腺鳞癌。文献报道，腺鳞癌的发病率为0.4-4%。研究显示，肺腺鳞癌不是简单的腺癌与鳞癌两种成分的组合，既具有肺腺癌与肺鳞癌的恶性生物学特征，也具有其特殊的临床特点，相比于肺腺癌或肺鳞癌，腺鳞癌侵袭型强，并且较早发生淋巴和血性转移，预后差。由于具有肺腺癌的成分，目前推荐行基因检测。研究表明，肺腺鳞癌EGFR突变频率相对较高（15%-44%）。

上海复旦大学附属肿瘤医院陈海泉教授研究表明，经典肺腺鳞癌与低分化腺癌的临床病理及突变特征十分相似，且经典肺腺鳞癌患者比低分化腺癌患者的OS更差。术后复发患者服用靶向TKI治疗，与未服用患者比较，其生存率明显升高（红色是靶向TKI治疗，蓝色是未使用靶向TKI治疗）。

患者2018年3月12日开始服用阿法替尼，服用10个月，原发灶明显缩小，双肺转移灶全部消失，病情控制稳定，服用期间无明显咳嗽、咳痰及胸闷症状，一般情况良好。服药期间的主要副作用为腹泻、口腔溃疡及皮疹，对症治疗后控制良好。

对于初诊断的具有基因突变的晚期肺腺癌患者，美国NCCN和中国CSCO指南推荐一线使用靶向药物治疗。通过本患者治疗分析，李医生建议肺腺鳞癌患者一线首先使用靶向药物治疗，而非全身化疗。

衷心希望患者身体早日恢复健康。