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医学科普

男性更年期

发表者:单立平 人已读

随着年龄增长,男性的血清睾酮浓度和游离睾酮浓度降低(后者降幅更大)。这种下降有时被称为“男性更年期”或“迟发性性腺功能减退症”

身体机能随年龄增长发生的变化

1. 血清总睾酮

血清总睾酮浓度随着年龄增长而下降, 年轻男性的睾酮水平存在昼夜变化,分别在大约8:00和20:00出现最高值和最低值,而年长男性几乎没有昼夜变化

2. 血清性激素结合球蛋白

SHBG浓度随着年龄增长而逐渐增加; 总睾酮中游离睾酮的部分(即具有生物活性的睾酮)减少。

3. 精子

精子生成量似乎并不会随着年龄增长显著改变。睾丸大小主要反映了曲细精管所占体积

4. 促性腺激素的变化

随着年龄增长,男性的血清促性腺激素浓度升高,但促性腺激素的升高幅度并没有根据睾酮降低所预期的升高幅度那么大,表明睾酮水平随衰老降低是继发性和原发性性腺功能减退症共同作用的结果。

睾酮水平下降的后果

临床表现变化

1. 性功能: 晨勃衰退、性欲低下以及勃起功能障碍
2. 男性的骨密度降低,骨折风险升高。
3. 男性的肌肉质量减少而脂肪质量增加
4. 年长男性中贫血非常常见
5. 血清游离睾酮浓度低于阈值与出现抑郁症状相关
6. 性腺功能减退的男性中,语言记忆、视觉记忆和视觉空间表现指标的评分明显较显著更低,且视觉记忆减退速率更快

年长男性中是否存在性腺功能减退的某种综合征?

垂体或睾丸疾病导致严重性腺功能减退的任何年龄男性通常都存在性腺功能减退的表现,包括肌肉质量较低、骨密度较低、精力减退、性欲减退、贫血和糖耐量受损。

补充睾酮

1. 睾酮治疗使性欲低下男性的性功能中度改善,包括性行为、性欲和勃起功能
2. 可改善其心境和抑郁症状,还可能改善其步行情况

建议的方法

对于血清睾酮浓度明确较低[<200ng/dL(6.9nmol/L)]的年长男性,应进行与睾酮浓度较低的年轻男性相同的针对性腺功能减退的诊断性评估
如果决定对除年龄增长外无其他明显病因的低睾酮浓度年长男性给予睾酮治疗,则目标血清睾酮浓度应低于为较年轻男性,例如,应设定为300-400ng/dL(10.4-13.9nmol/L)而非500-600ng/dL(17.4-20.8nmol/L)

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发表于:2019-10-18 22:20

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