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医学科普

正确认识过敏性紫癜的皮疹反复

发表者:黄松明 人已读

    2011年我曾有感于许多家长对过敏紫癜这一疾病的恐惧和不解,写下了“谈谈小儿过敏紫癜,近来,不少家长因孩子腿部少量出现的皮疹而苦恼甚至辗转求医,这里,我将过敏紫癜后反复出疹给大家解释,期望对大家有所帮助! 南京医科大学附属儿童医院肾脏科黄松明

   正如前文所说,过敏紫癜通常有四大症状:皮疹、下肢关节肿痛、腹痛和肾脏损害(表现为尿中检查时有血尿和/或蛋白尿)。 过敏紫癜的皮疹通常出现在下肢伸侧面(也就是前面)大小不等的出血点,小的如针尖大小,大的如小米、绿豆、赤豆样,一粒一粒,初出时鲜红色,一两天后会变暗,最后消散成为一个青斑。部分孩子的皮疹大小融合成片状,大小不等,看起来很让人担心害怕。 其实,皮疹是过敏紫癜这一疾病中最不要紧的症状,不论皮疹多少、大小如何,开始时看起来如何让人担心,它会渐渐变暗、消退,将来不会留有疤痕和色素沉着。我们通常因为孩子腿、脚痛,才想起来看了下肢,也正因为看到了这一典型的皮疹才确诊为过敏紫癜,少数孩子在皮疹出现前有关节肿痛或腹痛,我们没有办法知道确切原因,只有等到皮疹出现后,才恍然大悟,原来是过敏紫癜。因此,后出疹子的过敏紫癜,孩子常不能被及时诊断,更因为腹痛找不着病因而遭罪。从这个意义上来讲,出疹子,也算对及时明确诊断的一大贡献。 
 皮疹的本质是什么?皮疹实际上是皮肤或皮下的中小血管坏死、破裂引起的皮下出血,因此,我们看到的是大小不等的出血点,小的如针尖大小,不仔细“寻找”还不易发现,大的因局部出血量不同,大小不等,因此,大的疹子常因皮下出血稍多些,而撑起皮肤,象鼓了一个个小的血包一样。
   过敏紫癜的危害主要来自两个症状,一早期的腹痛症状,事实上是肠系膜或肠壁中小血管象皮肤皮下的这种出血、“鼓包”,如果肠壁稍大的血管受累,会引起消化道的出血,即血液从血管跑到肠腔里,大便会因出血部位、出血量的不同而出现柏油样、果酱样、血水样,这是过敏紫癜病人最危险的症状,出现这些症状需要紧急送医院就诊;二是肾脏受损的症症,相当于肾小球内的血管坏死出血,表现为尿液检查时出现血尿、蛋白尿,这是最麻烦的症状,一旦出现肾脏受损,至少随访治疗一年以上。 单纯性皮肤出疹应该说看起来可怕,但实际上是最没有风险的症状,因此,家长们不必要过分紧张。
   皮疹的反复出现有两种情况,一种是成批的、类似第一次发病时的反复皮疹,这种情形相对较少,如果出现时,注意孩子有无腹痛症状、大便颜色和性状有无改变,需要看医生;另一种是皮疹时不时的出现,但总体不是很少,有时皮疹很少,隔个几天出现几个;有时皮疹形态与发病时不同,表现为针尖样大小,不注意仔细查找则不易发现。这种情况不必要过分紧张。刚开始发病时,就象发生了一场地震,随后可能还会随着时间的推移,发生级别强度不同的余震,有时可能震级高一点,有时震级低一点,有时隔的时间长些,有时隔的时间短些。皮疹的反复也类似于此,只要总体上皮疹发作越来越少、皮疹出现的范围越来越小、皮疹的大小越来越细,这应是恢复期的表现,类似于“余震”,没有必要恐慌。我们许多家长,尤其是妈妈们,似乎每天的一个最重要的工作就是搬着孩子的腿前后左右细细查找,因出现一两个或一小批疹子而忧,因没有发现而安,其实是没有必要的。特别提醒的是,尤其是针尖样大小的出血点,其实并不是反复,只是皮肤或皮下的小的毛细血管的出血点。我们正常人也会因为运动、下肢肌肉的收缩而偶尔出现少量的出血点。不信?您不妨同时看看您爱人的下肢,也象找孩子的腿上小点子一样去找,一定能够发现并打消您的顾虑的。
   因此,再次提醒家长朋友们,不必要为发现皮疹而忧,皮疹的消退就象地震一样有一个过程,只是有的孩子时间长点,有的孩子时间短点,一些孩子多点,一些孩子少点,只要总的比起病时少、比起病时小、没有起病时的关节症状和腹部症状、定期尿液检查正常的话,那大可不必忧心重重! 愿此文对还在为少量皮疹、或少量出血点而不安的家长们有所帮助!
   恰逢元宵佳节,祝天下小朋友健康快乐!

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发表于:2014-02-14 16:31

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