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如何对待孩子肾积水

发表者:黄松明 人已读

    近一段时间以来,因问题奶粉引发了家长带着孩子去医院进行筛查。

    在我们的筛查中发现,一些孩子没有出现事先担心的肾结石和结晶,但出现了肾积水、畸形、肾缺如等其它问题。而最近一段时间以来,有关肾积水的咨询也较多,现就我所了解的肾积水的有关知识绍如下。

 南京医科大学附属儿童医院肾脏科黄松明

  近年来在孕期检查时发现,胎儿可能存在肾盂输尿管的分离,也就是少量积水,但大部分孩子出生后积水减轻或消失。还有一部分孩子在生后这种积水要持续一段时间,这可能是婴幼儿输尿管相对比较狭窄,引起肾盂的少量积尿。

    大部分孩子积水较轻,在10mm以下,孩子一般也没有什么症状,排尿、饮食正常。通常建议生后或发现后定期复查,以比较积水是否加重或减轻。开始时因家长较担心或对积水形成的原因不清楚,可复查勤些,如生后1~3月复查,如没有明显增大,则可延长复查的间隔。一般来说,只要积水不再加重,患儿无排尿异常、无反复尿路感染症状出现,则可定期观察,不需要特殊处理。适当多喂水,保持足够尿量就可以了。

    如果检查时发现积水加重、肾脏体积增大、甚至伴有输尿管上段的扩张,则提及存在肾盂输尿管连联处狭窄或输尿管的狭窄,因增加的积水会压迫肾脏皮质,引起肾脏增大、肾皮质变薄,严重者会引起肾脏结构和功能的异常,建议至泌尿外科就诊,根据孩子的年龄和孩子积水的情形,选择输尿管插管引流或手术治疗,以解除梗阻、保护肾脏。

    因此,在筛查中如发现孩子有肾积水,积水较轻(不超过10mm)、且孩子排尿正常,平时没有不适症状、生长发育正常的话,可定期复查B超,观察孩子积水的情况,必要时咨询泌尿外科医生。如果积水较重、引起肾脏增大、肾盏的扩张、肾皮质变薄等情况时,则应积极至泌尿外科就诊,以尽早解除梗阻症状。一般肾积水,只要发现得早,及时解除梗阻,可保护残余的肾脏功能,预后较好。

  因肾积水开始可不出现明显的不适症状,只是在体检时发现或至晚期因为肾脏增大、腹部出现包块时发现,或因反复泌尿道感染就诊时发现。因此,我们建议家长朋友,即使孩子没有明显不适,还应定期进行体格检查。B超作为一种无创性检查方法,建议至少每两年检查一次。

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发表于:2008-09-26 18:18

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