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医学科普

甲状腺癌诊治科普

发表者:刘长江 7559人已读

01. 什么是甲状腺?兴义市人民医院核医学科刘长江

甲状腺是人体内最大的内分泌腺,分左右两叶,位于颈前,甲状软骨(喉结)下方,呈蝴蝶型,随吞咽上下移动。正常人甲状腺重约20-25克。

甲状腺的功能:摄取碘,合成甲状腺激素(T3T4),受垂体(TSH)调控。有趣的是,T3T4的浓度增高时,TSH的浓度减低(甲亢);T3T4的浓度减低时,TSH的浓度增高(甲减)。甲状腺激素对人生长发育和器官功能调节具有重要的作用。

02. 什么是甲状腺癌

甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤,女性发病率高于男性。经过规范治疗的甲状腺癌患者,大多数甲状腺癌可以长期缓解。

03. 如何早期发现甲状腺癌?

甲状腺癌常见表现是甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑,其中以甲状腺结节最为常见。甲状腺彩超、核素显像、CT扫描有助于早期发现甲状腺癌。

04. 甲状腺癌有哪些类型?

1)乳头状甲状腺癌  80%的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌,预后良好。

2)滤泡状甲状腺癌  10%的甲状腺癌为滤泡状甲状腺癌,预后较好。Hürthle细胞癌是一种变异的滤泡状甲状腺癌,预后较差,因为其摄取碘-131的能力较差。

3)甲状腺髓样癌  4%的甲状腺癌为甲状腺髓样癌,起源于甲状腺C细胞(产生降钙素),患者血液中常常出现高水平的降钙素、癌胚抗原。肿瘤细胞不摄取碘-131,预后较差。甲状腺髓样癌包括 ① 散发性甲状腺髓样癌,常见于老年人。② 家族性甲状腺髓样癌,起病年龄小。

4)未分化甲状腺癌  2%的甲状腺癌为未分化甲状腺癌,扩散迅速,预后不佳。

5)甲状腺淋巴瘤  较少见。

6)甲状腺肉瘤  较少见,侵蚀能力强,治疗效果欠佳。

7)甲状腺鳞状细胞癌  <1%< span="">的甲状腺癌为甲状腺鳞状细胞癌,侵蚀能力强,预后不佳。早期手术效果较好,部分病例碘-131治疗有效,预后相对较好。

05. 如何治疗甲状腺癌?

甲状腺手术+术后碘-131治疗。

06. 哪些甲状腺癌适合碘-131治疗?

乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、部分甲状腺鳞状细胞癌术后。

07. 什么情况下不适合碘-131治疗?

1)妊娠和哺乳患者;

2)术后创口未愈合者;

3)白细胞在3.0×109以下者;

4)肝肾功能严重损害者。

08. -131为何能治疗甲状腺癌?

乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后和部分甲状腺鳞状细胞癌的癌细胞具有摄取碘-131的能力,碘-131发射β射线杀死癌细胞,从而治疗甲状腺癌。

09. -131治疗甲状腺癌需要住院吗?

最好住院治疗,患者服药后于专用的隔离病房休息7天,以避免对周围人群和环境造成辐射影响。

10. -131治疗前有何准备?

流程如下:

11. 碘-131治疗甲状腺癌效果如何?

据报道,经过碘-131治疗的患者15年生存率达87.4%,明显高于未使用碘-131者(仅64.2%)。

12. 甲状腺癌患者经碘-131治疗后可获得的其他好处

1)可杀死未发现的隐匿性转移灶和转移灶癌细胞,减少复发和转移;

2)通过抽血查甲状腺球蛋白(Tg)就可准确知道癌细胞的活动情况,减少癌症长期随访中的检查费用。

13. 碘-131治疗甲状腺癌有什么副反应?

碘-131治疗最可能出现的副反应包括:① 喉头水肿,应用强的松预防,② 唾液腺放射性炎,患者服用碘-131后每隔1-2小时咀嚼口香糖可避免该副反应。

14. 碘-131治疗甲状腺癌后需要注意什么?

1)患者服用碘-131一周后到核医学科做甲状腺癌转移灶显像并补充甲状腺激素(由医师指导用药);

2)服用碘-131后一个月内不要服用含碘高的食物或药物;

3)服用碘-131后一个月到我科门诊,指导以后的诊疗方案。

4)患者于服用碘-131后一个月禁止与婴幼儿密切接触。

15.  碘-131治疗后,什么时候可以生育?

我们建议,男性碘-131治疗后半年、女性治疗后1年就可受孕。

 

 

本文是刘长江医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2014-07-25 10:19

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