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医学科普

不同幽门螺杆菌感染人群的治疗需求

发表者:李德民 人已读

全球对Hp根除越来越重视华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科李德民

人类从1982年发现幽门螺杆菌,到1994年NIH幽门螺杆菌共识中指征消化性溃疡hp阳性患者需要根除。到2017年第五次全国Hp感染处理共识报告中指出只要是阳性患者都需要根除。

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中国标准三联方案的Hp根除率越来越低,铋剂四联已成为主要经验性根除Hp方案。

中国标准三联方案根除率难以接受,故第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告推荐:铋剂四联(PPI+铋剂+2 种抗生素)作为主要的经验性治疗根除Hp方案。

大多数根除Hp成功者24小时pH均值>5.5

Hp根除成功者需pH值>4的时间超过75%,或24小时平均胃内pH>5.5

Hp根除方案中的PPI该如何选择?

1.PPI说明书中是否有Hp根除适应症至关重要

2.抑酸剂在根除方案中起重要作用。选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI,可提高根除率

3.此外,药物选择上也需要综合考虑药物相互作用的问题

当选择一种PPI治疗酸相关疾病时,应当考虑潜在的药物相互作用风险 •尤其是对于接受多药治疗的老年患者或接受治疗窗窄的多药治疗患者

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发表于:2019-07-11 22:31

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