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医学科普

口腔溃疡治疗 (转载)

发表者:徐敏 人已读

本文作者:中国人民解放军第306医院药学部 刘刚

口腔溃疡在我们的生活中很常见,很多原因都可引起口腔溃疡。很多人用偏方、验方去治,结果却没有见效。究竟口腔溃疡该如何科学用药呢?

口腔溃疡是目前常见的口腔疾病之一,又称为“口疮”,是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡。 大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形,溃疡面为口腔溃疡凹、周围充血,可因刺激性食物引发疼痛,一般一至两个星期可以自愈。可一年发病数次,也可以一个月发病几次,甚至新旧病变交替出现。

哪些原因可引起口腔溃疡

口腔溃疡中最常见的一种是“复发性口腔溃疡”,通常生在嘴唇、舌头上或口腔的其他部位,而且会经常复发。
目前口腔溃疡病因不明,可能与下列因素有关:局部或全身免疫功能紊乱;某些营养物质如微量元素或维生素缺乏;一定的家族遗传背景;消化道功能与内分泌紊乱;病毒与幽门螺杆菌感染,肿瘤放化疗的患者因放化疗造成的免疫功能低下以及精神心理因素等。但这些因素是口腔溃疡的病因还是诱发因素,尚无明确结论,故迄今未找到根治方法与特效药物。

口腔溃疡的局部治疗

主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,常用的是口腔溃疡膜和漱口水,其他方法和药品可根据病情选用,这些药物或制剂一般都能在药店选购。下面介绍几种常见的药物或疗法: 

含漱剂
0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高锰酸钾溶液,1∶5000呋喃西林溶液等;也可选择一些市场上销售的漱口液或各医院配置的自制制剂。
  
含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。   

散剂
冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。   

药膜
其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。   
止痛剂
有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
  
烧灼法
适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮 醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧 灼邻近健康组织。   

局部封闭
适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。  
 
激光治疗
用氦氖激光照射,可使粘膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。治疗时,照射时间为30秒~5分钟。一次照射不宜多于5个病损。   

口腔溃疡的全身治疗

因病因尚不清楚,治疗效果不够理想,建议在医生的指导下使用,避免自己盲目使用,造成不可预见的其他情况。   

免疫抑制剂
目前认为本病与自身免疫性疾病有关,近年来试用免疫抑制剂治疗,部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日3~4次,每次1片。5天后病情控制则减量,每日减5~10mg。总疗程为7~10天后停药,如疗程长,为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重白塞综合征,可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%~10%葡萄糖液中,静脉滴注,病情好转后逐步减量。对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

免疫调节剂和增加剂   
◎左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,连服2日,停药5日,2~3月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,在治疗过程中应定期作血常规检查。
◎丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1支(3ml),必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用,因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。   
◎转移因子:可将免疫功能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml,每周1~2次,10次为一疗程,一般用一疗程即可。   
◎女性激素:女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月经后5天起连服20天。   
◎微量元素:有血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆,每次10ml,每日3次;或硫酸锌片,每片0.1g,每次1片,一日3 次。维酶素为核黄素衍生物,含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶,对有胃肠道疾病者有一定效果,可促进溃疡愈合,每次1g,一日3 次,无副作用,可较长期服用。
口腔溃疡根据自身情况也可采用中医治疗,因为针对病因有许多验方和方法,在这里就不赘述啦。
以上是治疗口腔溃疡的常用方法,供大家参考。 

口腔溃疡需要补充维生素吗?

在口腔溃疡常规的治疗中,都配有维生素。因为维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,特别是对具有口腔溃疡家族史的患者补充B族维生素特别有效。如果有条件出国的,可以在国外超市中采购一些复合B族维生素,常备在家中,一旦发作,一天一片,2、3天就能痊愈。常规在溃疡发作时可给予维生素C 0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次即可。

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发表于:2017-01-17 20:53

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