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医学科普

小儿狭窄性腱鞘炎的诊断和治疗

发表者:宋宝健 6407人已读

   小儿扳机指虽然发病率较高,但目前在医学界对其认识尚存较多误区。尤其是在基层医疗机构的医疗人员,因为对该疾病缺乏认识,导致患儿误诊误治,甚至造成关节遗留功能障碍的事例并不少见。部分患儿家长不恰当的揉搓局部,导致屈肌腱鞘进一步的增生、肥厚和狭窄。长期屈曲挛缩使掌指关节过伸半脱位,还可影响拇指的发育。首都医科大学附属北京儿童医院骨科宋宝健

   临床表现:

1. 多见于拇指,表现为指间关节屈曲,不能伸直。
2. 掌指关节处可触及增粗的肌腱,如小肿物状,随手指屈伸活动,有时有压痛。
3. 有的小儿一般出生时并不出现症状,常见于6个月-2岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。

4. 先天性小儿扳机指多发生于单侧,偶尔也可双侧发生,往往因为父母无意中发现患儿拇指不能主动伸直而来就诊。

治疗:

儿童有很大的塑性性。不必忙于手术治疗。经常帮助孩子活动拇指,被动的伸直,纠正弯曲的状态。平时最好能做一个夹板样的东西,把拇指固定在伸直的位置。最简单的办法就是用冰激凌的小木勺,加上一些创可贴固定。每个家长都可以自己想出合适的办法。尤其是夜间,要固定上。白天孩子玩,可能会松掉,当然也不是必须24小时,无时无刻都要求固定的。

     小儿扳机指部分可以自愈,症状轻的可以先观察,经常帮助孩子活动拇指,被动的伸直,纠正弯曲的状态。少数可以痊愈。通过以上的保守治疗,如果2-3岁以后仍然无法伸直,可以考虑手术。因为随着小孩年龄的增长,可能会影响小孩手指的发育。

    手术很简单,松解腱鞘就可以。有损伤肌腱和神经的潜在风险。术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。

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发表于:2012-03-21 13:33

患者评价
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    h***4 2020-04-24

    谢谢宋大夫!现在去医院就喊马上手术,我们宝宝才一岁半,我也想选择先保守治疗

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    游** 2015-06-29

    感谢宋大夫指点迷津。

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    游** 2013-05-30

    谢谢!!!!!

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    游** 2012-06-24

    谢谢大夫的发的这篇文章 那我就不用太着急了 吓死了

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