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髌骨软化症

什么是髌骨软化症?是缺钙引起的吗?

发表者:宋斌 144人已读

专家简介:宋斌,副主任医师,医学博士,师从李卫平教授,现任职于中山大学孙逸仙纪念医院运动医学科。擅长运动医学,关节镜,四肢关节运动损伤及康复,尤其对膝关节、髋关节、踝关节运动损伤的诊断以及治疗。

阿伟是健身房的常客,每周都去跑步机上跑步,还经常蹲杠铃。近一段时间,感觉膝盖疼痛,并且越来越厉害,甚至连上下楼梯都困难。前往医院检查,诊断为髌骨软化症。什么是髌骨软化症?是骨头缺钙了吗?其实是髌骨的软骨出了问题,与缺钙无关。中山大学孙逸仙纪念医院骨外科宋斌

髌骨软化症,又称髌骨软骨软化症,指髌骨软骨在慢性损伤后,软骨出现肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等改变,从而引起膝关节慢性疼痛的一种常见膝关节疾病,好发于青少年和年轻人,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性多于男性。

髌骨位于股骨下端的前面,髌骨的前面粗糙,后面为关节面,上端与股四头肌相连,下端由髌韧带固定于胫骨结节,髌骨的关节面与股骨滑车形成髌股关节。

当膝关节屈伸活动时,髌骨在股骨内、外髁间由近到远呈S形滑动。髌骨与股骨之间有软骨,能起到缓冲作用。

髌骨软骨软化症典型症状就是疼痛,尤其是上下楼梯或者静蹲、扎马步等屈膝关节负重的位置,最初往往在活动开始时出现疼痛,稍加活动后缓解,运动过久后又加重。屈膝久坐或下蹲时疼痛加重,半蹲发力疼痛是本病的重要征象。

随着病情的加重,出现不同程度的膝关节功能障碍,例如难以下蹲、上下台阶困难等,有时甚至还会因为膝关节问题而摔倒,后期继发滑膜炎时可出现关节肿胀、积液。

症状较轻者,一般保守治疗:

1. 保护膝关节,减少其过度活动,避免深蹲、爬楼、爬山等引起膝关节疼痛的动作,必要时可佩带护膝。

2、疼痛明显时可口服消炎止痛药物,或者行物理治疗,如冰敷、热疗等。

3、口服氨基葡萄糖药物,有利于软骨修复。关节腔内注射玻璃酸钠,可增加关液的粘稠性和润滑功能。

4. 加强膝关节相关肌肉锻炼达到肌肉力量平衡。

症状较重,保守治疗无效或畸形者,可考虑进行手术治疗:

1、针对症状较轻、软骨损伤面积较小者可通过关节镜行微骨折手术;

骨折手术:医生将关节中损伤的软骨清除,在软骨缺损处的骨头上钻出小孔,通过活动令一部分骨髓和血液从孔中渗出,形成血液凝块,这种凝块中含有干细胞,可从中分化出形成软骨的细胞,因而可以为患者提供新的替代性的软骨。

2、针对症状较重、软骨损伤面积及程度较大者可行软骨移植等手术,而合并严重股骨远端及胫骨平台软骨损伤者或发展至骨性关节炎者,可行膝关节置换手术。

3、针对合并先天发育异常,或后天膝关节内翻等畸形导致膝关节不稳定者,可行内侧髌股支持韧带重建术或者胫骨结节移位术等畸形矫正术。


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发表于:2021-03-18 17:44

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